01. Presidente: Atto principale compilabile

Atto principale
PRESIDENTE
DICHIARAZIONE di PRESENTAZIONE della CANDIDATURA
alla CARICA di PRESIDENTE della PROVINCIA di COSENZA
(art. 1 Legge 7 aprile 2014 n. 56 e ss.mm.ii.)
I sottoscritti Sindaci e Consiglieri comunali dei Comuni ricompresi nel territorio della Provincia di COSENZA nel
numero di…………(……………………….)*, risultante dalle firme debitamente autenticate contenute in questo
foglio ed in numero…….(…………..) atti separati, nonché dalla dichiarazione di accettazione di candidatura alla
carica, resa nelle forme indicate dalla legge 56/2014 e dalla Circolare del Ministero dell’Interno n.32/2014,
DICHIARANO
di presentare quale candidato alla carica di Presidente della Provincia di COSENZA per l’elezione che avrà
luogo il giorno 12 ottobre 2014:
COGNOME
NOME
NASCITA
luogo
data
CARICA RICOPERTA
□
□
Sindaco del Comune di _____________________________
Consigliere provinciale uscente
Designano, quale delegato effettivo, il/la Sig./ra ................................................................................................. ,
nato/a a …………………………, il……………….e domiciliato/a in …………………alla via…………………………
rec.telefonici……………………………………….- email………………………………………………………………….
e, quale delegato supplente, il/la Sig./ra ............................................................................................................... ,
nato/a a …………………………, il……………….e domiciliato/a in …………………alla via…………………………
rec.telefonici……………………………………….- email………………………………………………………………….
i/le quali possono ricevere tutte
le comunicazioni relative alla consultazione; possono assistere, su
convocazione dell'Ufficio Elettorale della Provincia di Cosenza, alle operazioni di sorteggio del numero
progressivo da assegnare a ciascuna lista ammessa e hanno la facoltà di designare - anche tra i soggetti non
elettori della consultazione ma in possesso dell’elettorato attivo per la Camera dei deputati da dimostrare con
la esibizione
al Seggio/Sottosezione della tessera elettorale - i rappresentanti della lista presso il seggio
elettorale ed, eventualmente, presso le Sottosezioni istituite per le elezioni stesse
Dichiarano, inoltre, di non aver sottoscritto, per l’Elezione di cui trattasi, altra presentazione di candidatura.
* Pari al 15% del Corpo Elettorale
1
A corredo della presente uniscono:
Cognom e e nom e
a)
Luogo e data di nascita
Dichiarazione di accettazione della candidatura alla carica di Presidente della provincia di Cosenza, firmata
e autenticata ai sensi dell’art. 14 della legge 21.03.1990 n. 53 e ss.mm.ii., contenente anche la attestazione
Comune di appartenenza.
Carica ricoperta
della insussistenza di cause di incandidabilità previste dalla legge nonché la dichiarazione sostitutiva
o Sindaco
o Consigliere Comunale
attestante che il candidato è Sindaco in carica di un Comune rientrante nel territorio della provincia il cui
Documento di identificazione
Firma del sottoscrittore
mandato scade non prima di 18 mesi dalle elezioni, oppure Consigliere provinciale uscente.
Per eventuali comunicazioni da parte dell’Ufficio Elettorale, i sottoscritti eleggono domicilio presso il Delegato
Cognom e e nom e
Luogo e data di nascita
Comune di appartenenza.
Carica ricoperta
effettivo di cui sopra, autorizzando il prioritario uso della posta elettronica su indicata.
ELENCO dei SOTTOSCRITTORI
o Sindaco
o Consigliere Comunale
I sottoscritti elettori sono informati che i dati compresi nella presente dichiarazione saranno utilizzati per le sole finalità
Documento di identificazione
Firma del sottoscrittore
previste dal Testo Unico 16/05/1960 n. 570 e ss.mm.ii., e dal D. L.vo 18/08/2000 n. 267, e secondo modalità a ciò
strettamente collegate.
Cognom e e nom e
Luogo e data di nascita
Comune di appartenenza.
Carica ricoperta
o Sindaco
o Consigliere Comunale
Documento di identificazione
Firma del sottoscrittore
Cognom e e nom e
Luogo e data di nascita
Comune di appartenenza.
Carica ricoperta
o Sindaco
o Consigliere Comunale
Documento di identificazione
Firma del sottoscrittore
Cognom e e nom e
Luogo e data di nascita
Comune di appartenenza.
Carica ricoperta
o Sindaco
o Consigliere Comunale
Documento di identificazione
Firma del sottoscrittore
Cognom e e nom e
Luogo e data di nascita
Comune di appartenenza.
Carica ricoperta
o Sindaco
o Consigliere Comunale
Documento di identificazione
Firma del sottoscrittore
Cognom e e nom e
Luogo e data di nascita
Comune di appartenenza.
Carica ricoperta
2
o Sindaco
o Consigliere Comunale
Cognom e e nom e
Luogo e data di nascita
Comune di appartenenza.
Carica ricoperta
o Sindaco
o Consigliere Comunale
Documento di identificazione
Firma del sottoscrittore
Cognom e e nom e
Luogo e data di nascita
Comune di appartenenza.
Carica ricoperta
o Sindaco
o Consigliere Comunale
Documento di identificazione
Firma del sottoscrittore
Cognom e e nom e
Luogo e data di nascita
Comune di appartenenza.
Carica ricoperta
o Sindaco
o Consigliere Comunale
Documento di identificazione
Firma del sottoscrittore
Cognom e e nom e
Cognom e e nom e
Luogo e data di nascita
Luogo e data di nascita
Comune di appartenenza.
Comune di appartenenza.
Carica ricoperta
Carica ricoperta
o Sindaco
o Sindaco
o Consigliere Comunale
o Consigliere Comunale
Documento di identificazione
Documento di identificazione
Firma del sottoscrittore
Firma del sottoscrittore
Cognom e e nom e
Cognom e e nom e
Luogo e data di nascita
Luogo e data di nascita
Comune di appartenenza.
Comune di appartenenza.
Carica ricoperta
Carica ricoperta
o Sindaco
o Sindaco
o Consigliere Comunale
o Consigliere Comunale
Documento di identificazione
Documento di identificazione
Firma del sottoscrittore
Firma del sottoscrittore
Cognom e e nom e
Luogo e data di nascita
Comune di appartenenza.
Carica ricoperta
o Sindaco
o Consigliere Comunale
Documento di identificazione
Firma del sottoscrittore
Cognom e e nom e
Luogo e data di nascita
Comune di appartenenza.
Carica ricoperta
o Sindaco
Documento di identificazione
o Consigliere Comunale
Firma del sottoscrittore
3
La firma qui apposta vale come consenso a norma degli artt. 23 e 26 del D.Lvo 30/06/2003 n. 196, ai soli fini
sopraindicati.
AUTENTICAZIONE delle FIRME dei SOTTOSCRITTORI
(art. 14 legge 21.03.1990 n. 53 e ss.mm.ii.)
Attesto che gli elettori sopra indicati n…………(in lettere………………….………) (indicare il numero in cifre ed in
lettere) da me identificati a norma dell’art 21 c.2 del d.P.R. 28.12.2000 n.445 con il documento segnato a
margine di ciascuno, hanno sottoscritto in mia presenza.
............………….................., addì ..................…….................
..............................................................…………...........
Firma (nome e cognome per esteso) e qualifica
Timbro
4
del pubblico ufficiale che procede all’autenticazione

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