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DOMANDA DI ISCRIZIONE AL CLUB FRECCE TRICOLORI
Al Consiglio Direttivo del 135° Club Frecce Tricolori “Dolomiti di Brenta – Madonna di
Campiglio” Madonna di Campiglio presso CHALET FIAT Monte
Mont Spinale – 38070 Ragoli (TN)
Il/La sottoscritto/a
COGNOME__________________________NOME________________________________
□F -□M
CODICE FISCALE ___________________________________________________________
__________________________________________________
DATA DI NASCITA ________________ (formato GIORNO/MESE/ANNO)
COMUNE DI NASCITA________________________________________________________
NASCITA________________________________________________________
PROVINCIA DI NASCITA_________________ STATO DI NASCITA ____________________
RESIDENZA (via, piazza…) ___________________________________________________
NUMERO CIVICO _________________________________ CAP ___________________
_________________
COMUNE DI RESIDENZA _________________________________ PROVINCIA __________
PROFFESSIONE _____________________________________________________________
HOBBY __________________________________________________________________
____________________________________________________________
TELEFONO _________________________
_____________________
_ CELLULARE ______________________________
E-MAIL
MAIL ____________________________________________________________________
___________________________ ________________________________________
DOCUMENTO DI IDENTITA’ ___________________________________________________
____________ _____________________________________
TAGLIA T-SHIRT : □ S - □ M - □ L - □ XL - □ XXL - □ XXXL
TAGLIA CAPPELLO □ S - □ M - □ L
CHIEDE
Di essere iscritt__ al 135° Club Frecce Tricolori “Dolomiti di Brenta – Madonna di
Campiglio” Madonna di Campiglio per l’anno ____________
Impegnandosi fin d’ora all’osservanza delle norme Statutarie e dei regolamenti
regolam
sociali.
Ai sensi dell’Articolo 10 della Legge 675/96 il/la sottoscritto/a acconsente l’utilizzo dei dati
personali per tutte le finalità previste dallo Statuto del Club.
I dati saranno conservati nell'archivio del Club e potranno essere consultati, modificati,
m
integrati o cancellati dal richiedente ai sensi
dell'art. 13 della Legge 675/1996.
Ringrazia e porge distinti saluti
Li, _____________________
il/la richiedente ______________________________
I Soci Proponenti (facoltativo) (firma leggibile)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________
ISTRUZIONI
Per iscriversi al 135° Club Frecce Tricolori Dolomiti di Brenta Madonna di Campiglio è
necessario:
1) compilare in ogni sua parte la DOMANDA di ISCRIZIONE
2) firmare il modulo dove indicato
3) effettuare il versamento sul c/c bancario Cassa Rurale Adamello Brenta
IBAN: IT 06 U 08024 35301 000005111058 per il tesseramento annuale pari a 25,00 euro
per i maggiorenni e 15,00 euro per i minorenni intestato a:
135° CLUB FRECCE TRICOLORI DOLOMITI DI BRENTA MADONNA DI CAMPIGLIO
Causale: Iscrizione 135° Club Frecce Tricolori anno ……………
4) Inviare in busta chiusa (o consegnare a mano nei sportelli territoriali informativi) al
seguente indirizzo:
Al Sig. Presidente del 135° Frecce Tricolori Club “Dolomiti di Brenta Madonna di Campiglio”
Presso CHALET FIAT - MONTE SPINALE – 38070 RAGOLI (TN)
- la presente DOMANDA di ISCRIZIONE
- copia del versamento
- copia documento d’identità
E’ possibile richiedere l’iscrizione anche tramite mail al seguente indirizzo:
[email protected]
I NOSTRI SPORTELLI TERRITORIALI INFORMATIVI
RIFUGIO CHALET FIAT MONTE SPINALE | Madonna di Campiglio | Responsabile Roberto Maroni
UFFICO ACI | Via Genova 121/A Pinzolo | Responsabile Bruna Cunaccia
STUDIO FOTO OTTICA | Via Pradalago 4 Madonna di Campiglio | Responsabile Franco Luconi Bisti
OTTICA SCAIA | Via Pinzolo 3 Tione di Trento | Responsabile Laura Scaia
GIOIELLERIA SCAIA | Via Del Foro 24 Tione di Trento | Responsabile Elena Scaia
CONSORZIO TURISTICO VALLE DEL CHIESE | Pieve di Bondo fraz.Cologna 99
SPAZIO RISERVATO AL CONSIGLIO DIRETTIVO
135° CLUB FRECCE TRICOLORI “Dolomiti di Brenta Madonna di Campiglio”
_l_ suddett_ richiedente e stat_ iscritt_ nel libro dei soci al n° ____
Li, ____________________
Per i componenti del Consiglio Direttivo
IL SEGRETARIO

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