modulo_autorizzazione_multicontact_scrivibile

MODULO AUTORIZZAZIONE INVIO COMUNICAZIONI
VIA E-MAIL (E SMS)
Io sottoscritto/a ………………………………………………………………………
nato a ………………………………………………. il …………………….……….
codice fiscale
AUTORIZZO
il Comune di Abbadia Lariana ad inviarmi al seguente indirizzo e-mail:
…………………………………………. @ ………………………………………..
la documentazione inerente:
[_] E-mail imposte e tasse (1) IMU
TASI
TARI
[_] E-mail viabilità (2)
[_] E-mail scuola (3)
[_] E-mail newsletter manifestazioni culturali, sportive, varie (4)
[_] E-mail altri servizi (5)
[_] SMS urgenze e precedente servizio di Multicontact telefonico (6)
Segnalo inoltre (se disponibile) il mio indirizzo di posta certificata:
…………………………………………. @ ………………………………………..
Un numero di telefono mobile per l’eventuale accettazione e fruizione del punto 6:
……………………………………………………………………………………….
E mi impegno a comunicare ogni eventuale variazione.
DICHIARO
con la presente dichiarazione di autorizzare ai sensi del D.Lgs. 196/2003 e successivi il trattamento dei miei dati
personali svolto con le modalità e per le finalità sopra indicate per i punti da 1 a 6 (se contrassegnati), ed in
conformità alle norme legislative e regolamentari vigenti e applicabili come da informativa visionabile dalla
pagina:
http://www.comune.abbadia-lariana.lc.it/index.php?option=com_content&view=article&id=25&Itemid=196
Abbadia Lariana, lì …………..……..
Firma

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