Associazione Pro Loco Serravalle di Chienti Ass. Proloco di Serravalle Di Chienti Via Santa Lucia n°9 Serravalle Di Chienti 62038 (MC) P.IVA01490820436 Cod. Fisc. 01490820436 OGGETTO: Iscrizione e Tesseramento Proloco Serravalle Di Chienti anno 2014 Il/la sottoscritto/a__________________nato/a a ____________________________ Il____________________residente a ___________________________________ In via____________________________________n°___provincia___CAP_______ Tel/cell._____________________________ E‐mail______________________________ Avendo preso visione dello Statuto e del Regolamento di codesta Associazione CHIEDE L’iscrizione all’Associazione Proloco di Serravalle Di Chienti, in qualità di socio per l’anno 2014 DICHIARA Di aver versato la seguente quota associativa: • • • • euro 5,00 in qualità di SOCIO ORDINARIO euro 50,00 in qualità di SOCIO SOSTENITORE euro 100,00 in qualità di SOCIO BENEMERITO euro ________ in qualità di DONAZIONE Sede in Via S. Lucia – 62038 Serravalle di Chienti (MC) – P.IVA 01490820436 – Cell. 339 873 27 65 Associazione Pro Loco Serravalle di Chienti A mezzo di versamento diretto ad un membro dell’Ufficio Tesseramenti o del Direttivo di Associazione. Ogni socio ha diritto: • Alla tessera dell’Associazione • Alla ricezione o alla consultazione di tutto il materiale informativo messo a disposizione dall’Associazione • Alla partecipazione a tutte le attività sociali e ricreative proposte • Ad usufruire di tutti i servizi e le agevolazioni offerte dall’Associazione TUTELA DELL’ASSOCIAZIONE Il richiedente DICHIARA INOLTRE: • Di accettare e condividere le linee programmatiche di sviluppo turistico e culturale dell’Associazione Proloco Serravalle Di Chienti • Di impegnarsi a sostenere e promuovere le attività sociali, turistiche, ad agire a favore dell’Associazione • Di impegnarsi a non riprodurre il materiale ricevuto dall’Associazione, salvo specifica autorizzazione di impegnarsi a non danneggiare in alcun modo il nome ed il materiale dell’Associazione. In tal caso egli è consapevole che l’Associazione provvederà a tutelarsi nelle sedi competenti. FIRMA _______________________________ Sede in Via S. Lucia – 62038 Serravalle di Chienti (MC) – P.IVA 01490820436 – Cell. 339 873 27 65 Associazione Pro Loco Serravalle di Chienti LIBERATORIA PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Ai sensi del D.lgs. 196/2003 , presa visione dell’informativa resa ai sensi dell’art.13 del decreto medesimo, con l’adesione all’Associazione Proloco di Serravalle Di Chienti, il sottoscritto ACCONSENTE ED AUTORIZZA 1. L’uso dei dati strettamente connessi per la propria partecipazione alle attività dell’Associazione Proloco di Serravalle Di Chienti; 2. L’invio al proprio domicilio o al proprio contatto telefonico/e‐mail, di materiale e di comunicazioni relative all’Associazione; 3. Ad uso esclusivo dell’Associazione e per le finalità da questa statutariamente previste ad effettuare riprese video e/o foto nonché all’utilizzo delle immagini e dei contenuti delle stesse che saranno usate nell’ambito di finalità dell’Associazione Proloco di Serravalle Di Chienti, attuali e future, nonché per altri scopi pertinenti alle finalità sociali. L’Associazione si impegna all’uso fedele delle immagini e di contenuti ripresi nell’interesse della persona, nonché alla tutela dei dati personali conformemente al dettato del D.lgs. 196/2003. Autorizzo inoltre l’effettuazione delle riprese oltre che dallo staff dell’Associazione anche da parte degli altri soci, nonché la duplicazione delle riprese video e/o fotografiche, liberando l’Associazione dall’eventuale uso improprio che il singolo socio potrà eventualmente farne. In caso di non adesione alle opportunità di cui ai punti 2. e 3. barrare le relative lettere. Negare il consenso di cui ai punti 2. e 3. può comportare l’impossibilità di partecipare ad eventi quali riunioni, concorsi, ecc… Serravalle, li____________ Il Richiedente ______________________ Sede in Via S. Lucia – 62038 Serravalle di Chienti (MC) – P.IVA 01490820436 – Cell. 339 873 27 65
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