RICHIESTA OCCUPAZIONE GIORNALIERA DI SUOLO PUBBLICO AUTODENUNCIA Il sottoscritto ___________________________________* nato a ______________________________ il _______________ residente in ____________________ via _________________________________ C.F./P. IVA _________________________________ Recapito telefonico _________________________ e-mail _____________________________________________________________________________ per cittadini extracomunitari permesso / carta di soggiorno * nr. ________________________ rilasciato da _________________________________________________________ il _____________________ CHIEDO il permesso di occupare suolo pubblico in Abbiategrasso, in via __________________________________ all’altezza del civico / km ______ con _____________________________________________________ A tal fine, consapevole delle responsabilità civili e/o penali, dichiaro che l’occupazione: 1. avverrà il gg._____________ dalle ore _______ alle ore _________ 2. area occupata è di mt. _________ x mt. __________ = mq. __________ 3. tipologia intervento _____________________________________________________________ 4. autorizzazione UTC * ___________________________________________________________ 5. ai fini dell’esenzione della TIA cosi come previsto dal regolamento di applicazione comunica che: a. occupazione non è superiore a 1 ora (art. 3.6b) b. i rifiuti eventualmente prodotti saranno smaltiti a mie spese ai sensi della normativa vigente in materia di trattazione dei rifiuti speciali (art. 15) mediante conferimento alla ditta * ________________________________________________________________ iscritta all’albo Nazionale Gestori Ambientali. Comunico che la ditta che sta procedendo ai lavori è: _________________________________________ con sede a ________________________________________ in ________________________________ C.F./P. IVA _____________________________________ telefono ______________________________ e-mail ______________________________________________________________________________ A tal fine mi impegno a: 1. Collocare i segnali riguardanti il cantiere che sono a fondo giallo; 2. Utilizzare macchine operatrici omologate e dotate di luce lampeggiante gialla; 3. A non modificare in alcun modo il normale assetto viabilistico; 4. Rispettare quanto stabilito dagli artt. 20 e 21 del C.d.S. e relativo regolamento; 5. Tenere l’autorizzazione sul luogo dei lavori, a disposizione degli organi di controllo; 6. Osservare tutte le cautele atte a prevenire ogni pericolo o danno a persone o cose; [email protected] [email protected] www.comune.abbiategrasso.mi.it NUCLEO OCCUPAZIONI SUOLO PUBBLICO Pagina 1 di 2 Sede Comando Polizia Locale Via Trento n. 8 20081 Abbiategrasso (MI) tel. 02 94692.422/403 fax 02 94692.432 7. Delimitare l’area dell’occupazione con recinzione fissata di colore rosso o arancione, costituita da reti, teli o altri mezzi omologati; 8. Spostare la segnaletica se occultata dalla recinzione, in modo da renderla visibile agli utenti della strada; 9. Ripristinare i luoghi come allo stato di fatto; 10. Garantire l’ingresso alle abitazioni e alle attività commerciali degli aventi titolo; 11. ____________________________________________________________________________ Copia della presente va restituita al richiedente timbrata e unitamente alla bolletta * Documenti da allegare Data _____________________ firma e timbro Visto Nulla Osta all’occupazione, previo pagamento anticipato della COSAP e TIA (se dovuta) da effettuarsi direttamente c/o gli sportelli di AMAGA ** sito in Abbiategrasso Viale Cattaneo nr. 45 (tel. 029401861), con le seguenti ulteriori prescrizioni: ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ _________________________________________________________________. L’agente di P.L. _________________ ** Orari di apertura al pubblico AMAGA: lunedì e venerdì dalle ore 8,30 alle ore 13,00 – martedìmercoledì-giovedì dalle ore 8,30 alle ore12,30 e dalle ore 14,00 alle ore 16,00. [email protected] [email protected] www.comune.abbiategrasso.mi.it NUCLEO OCCUPAZIONI SUOLO PUBBLICO Pagina 2 di 2 Sede Comando Polizia Locale Via Trento n. 8 20081 Abbiategrasso (MI) tel. 02 94692.422/403 fax 02 94692.432