Moduli capitolo 2

Modulo 2.1 - QUESTIONARIO SULLE CARATTERISTICHE DELLA DEPRESSIONE
Per favore, scrivi le tue iniziali e la data e fai un segno sul riquadro vicino a ciascun problema e a ciascun
sintomo che hai avuto negli ultimi 14 giorni.
a. Iniziali ___________________________________
b. Data giorno|__|__| mese|__|__| anno|__|__|
1
Mi sento giù, triste
2
Dormo poco e male
3
Dormo molto, più del solito
4
Ho poca energia o mi sento stanco
5
Non ho voglia di far niente
6
Ho troppo poco appetito
7
Ho troppo appetito
8
Sono dimagrito troppo
9
Sono ingrassato troppo
10
Non provo più interesse o piacere in qualche attività che prima mi piaceva fare (se ti succede, specifica
nel diario quali attività)
11
Ho pensieri che mi fanno stare male e mi si presentano alla mente più volte anche contro la mia
volontà, ad esempio pensieri di colpa o di fallimento o preoccupazioni eccessive (se ti succede, specifica
nel diario quali pensieri)
12
Ho difficoltà nel concentrarmi in quello che faccio
13
Ho difficoltà di memoria
14
Mi vergogno
15
Mi sento in colpa
16
Mi sento insicuro o inferiore nei miei rapporti con gli altri
17
Sento di valere poco o niente
18
Non ho speranze per il futuro
19
Penso che non valga la pena di vivere
20
Ho pensieri di suicidio
21 Ho altri sintomi, malesseri o dolori (specificali qui…………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..)
Modulo 2.2 - GRAFICO SETTIMANALE DELL’UMORE
Per favore, scrivi qui accanto le tue iniziali _______________________________
Scrivi la data sulla prima riga e poi metti due volte al giorno, a fine mattina e la sera, all’incirca alla stessa ora, un segno in corrispondenza dello stato del tuo
umore sulla scala da 0 a 100, dove 0 significa umore bassissimo, il peggiore possibile, e 100 significa umore altissimo, il migliore possibile. Negli spazi
sottostanti scrivi cosa stavi facendo in quel momento.
DATA
100-90
89-80
79-70
69-60
59-50
49-40
39-30
29-20
19-10
9-0
Attività svolte
durante la
mattinata
Attività svolte
durante il
pomeriggio/sera
_________
Mattina Sera
_____________
Mattina Sera
____________
Mattina Sera
___________
Mattina Sera
___________
_____________
Mattina Sera Mattina
Sera
_____________
Mattina
Sera
Modulo 2.3 - AIUTO PER L’IDENTIFICAZIONE DELLE PRIORITÀ
Per favore, scrivi qui sotto le tue iniziali e la data. Leggi i problemi e poi metti 1 accanto a quello che per te in questo
momento è il primo problema in ordine di importanza, 2 accanto al secondo, 3 accanto al terzo e una crocetta accanto
agli altri problemi importanti che pensi di avere. Non riflettere molto, non cambia niente se inverti l’ordine di due
problemi. Il tuo terapeuta potrà esaminare e discutere con te le tue valutazioni.
A. Iniziali _________________________________ B. Data giorno|__|__| mese|__|__| anno|__|__|
a)
Sono molto preoccupato per la mia salute fisica
b)
Non riesco ad adattarmi a un cambiamento recente nella mia vita
c)
Ho difficoltà nei miei rapporti sentimentali
d)
Ho difficoltà nei miei rapporti con gli amici
e)
Ho difficoltà nei miei rapporti con i familiari
f)
Ho difficoltà nei miei rapporti con gli altri
g)
Ho difficoltà nel mantenere quello che prometto
h)
Mi riesce difficile controllare il mio consumo di alcol o di droghe
i)
Ho problemi con il cibo o il peso
j)
Mi riesce difficile controllare la mia passione per il gioco d’azzardo
k)
Ho problemi finanziari
l)
Ho problemi di lavoro
m)
Ho difficoltà nel lasciarmi alle spalle episodi del passato
n)
Ho difficoltà a controllare la rabbia e a non agire d’impulso
o)
Mi riesce difficile stare da solo
p)
Non ho speranze per il futuro
q)
Ho scarsa stima di me stesso
r)
Ho difficoltà nel prendere decisioni
s)
Ho difficoltà nell’affrontare e risolvere i problemi che mi capitano
t)
Ho momenti di grande ansia o di panico
u)
Ho altri problemi importanti, diversi da quelli precedenti (specificarli qui sotto, per favore)
…………………………………………………………………………………………...............................
Modulo 2.4 - AIUTO A DEFINIRE GLI OBIETTIVI
Se non sappiamo dove vogliamo andare, come è possibile capire in che direzione muoverci e quando
arriviamo? Alice: «Può dirmi quale strada devo prendere?». Il Gatto: «Dipende. Dove devi andare?». Alice:
«Non lo so». Il Gatto: «Allora non importa quale strada prendi».
Dopo aver scritto le tue iniziali e la data, cerca di dimenticare per un momento le tue difficoltà e descrivi
come vorresti che fosse la tua vita se non le avessi. Scrivi quello che vorresti tu per te stesso, non quello che
vorrebbero gli altri.
a. Iniziali ___________________________________
b. Data giorno|__|__| mese|__|__| anno|__|__|
1. Comincia col descrivere come vorresti che fossero i tuoi rapporti familiari e le tue relazioni
sentimentali, se tu stessi bene.
2. Descrivi come vorresti che fossero i tuoi rapporti con gli amici, se tu stessi bene.
3. Descrivi come vorresti che fosse il tuo lavoro e che cosa vorresti fare nel tempo libero, se tu stessi
bene.
4. Ora descrivi come vorresti sentirti fisicamente.
5. Se riuscissi a stare bene, che cosa ti piacerebbe riuscire a fare tra 6 mesi o 1 anno?
Molti credono che sia troppo difficile ottenere quello che desiderano e sono tentati di gettare la spugna. Ti
chiediamo di non farlo e di pensare a cosa potresti fare per cominciare a muoverti verso almeno uno degli
obiettivi che vorresti raggiungere se stessi bene. Ricordati che l’importante è INIZIARE.
6. Che cosa potresti fare per iniziare?
Modulo 2.5 - QUESTIONARIO K10 SU ANSIA E DEPRESSIONE
(Kessler et al, 2002)
Per favore, scrivi le tue iniziali e la data e fai un segno, per ciascuna domanda, sul cerchio vicino alla
risposta che più corrisponde al tuo vissuto dell’ultimo mese.
a. Iniziali ___________________________________ b. Data giorno|__|__| mese|__|__| anno|__|__|
1. Nelle ultime 4 settimane, per quanto tempo ti sei sentito molto stanco o spossato senza un vero
motivo?
sempre o quasi
per buona parte del tempo
per un po’
raramente
mai
2. Nelle ultime 4 settimane, per quanto tempo ti sei sentito nervoso, allarmato, preoccupato?
sempre o quasi
per buona parte del tempo
per un po’
raramente
mai
3. Nelle ultime 4 settimane, per quanto tempo ti sei sentito talmente nervoso o allarmato che nulla e
nessuno riusciva a rassicurarti o a calmarti?
sempre o quasi
per buona parte del tempo
per un po’
raramente
mai
4. Nelle ultime 4 settimane, per quanto tempo ti sei sentito senza speranze per il futuro?
sempre o quasi
per buona parte del tempo
per un po’
raramente
mai
5. Nelle ultime 4 settimane, per quanto tempo ti sei sentito irrequieto e incapace di stare fermo?
sempre o quasi
per buona parte del tempo
per un po’
raramente
mai
6. Nelle ultime 4 settimane, per quanto tempo ti sei sentito così irrequieto da non riuscire a stare
seduto, da doverti alzare e magari camminare su e giù?
sempre o quasi
per buona parte del tempo
per un po’
raramente
mai
7. Nelle ultime 4 settimane, per quanto tempo ti sei sentito giù, demoralizzato?
sempre o quasi
per buona parte del tempo
per un po’
raramente
mai
8. Nelle ultime 4 settimane, per quanto tempo ti sei sentito tanto giù che niente e nessuno era in grado
di tirarti su, di farti star meglio?
sempre o quasi
per buona parte del tempo
per un po’
raramente
mai
9. Nelle ultime 4 settimane, per quanto tempo ti è sembrato che ogni cosa ti costasse sforzo e fatica?
sempre o quasi
per buona parte del tempo
per un po’
raramente
mai
10. Nelle ultime 4 settimane, per quanto tempo ti sei sentito inutile?
sempre o quasi
per buona parte del tempo
per un po’
PUNTEGGIO:________________
Commenti:
raramente
mai

Download Report