SCHEDA DI ISCRIZIONE - Ordine degli Architetti, Pianificatori

ORDINE DEGLI ARCHITETTI, PIANIFICATORI, PAESAGGISTI E CONSERVATORI DELLA PROVINCIA DI BRESCIA
DOMANDA DI ISCRIZIONE
da rinviare, via fax o via mail, debitamente sottoscritto a:
(fax. 030 3751874 [email protected])
VIP TRIP AT VITRA
Domenica 16 e lunedì 17 novembre 2014
Dati del partecipante (scrivere in stampatello)
MODALITÀ DI ISCRIZIONE
Le iscrizioni sono da effettuarsi entro il 5 novembre 2014,
con l'invio, a mezzo fax (030.3751874) o mail , della
domanda di iscrizione.
TITOLO (ARCH.)
NOME
Attendere risposta di conferma, che sarà inviata
dall’Ordine, a mezzo e-mail, informando che il corso verrà
attivato come da programma.
COGNOME
RESIDENTE A
VIA
N°
PROVINCIA
C.A.P.
TELEFONO
FAX
 effettuare il pagamento tramite Bonifico Bancario a favore di:
Banco di Brescia
Ag. C.so Martiri della Libertà, 14 – Brescia
INDIRIZZO E.MAIL
ORDINE, ALBO, COLLEGIO DI APPARTENENZA
MODALITÀ DI PAGAMENTO
Ad avvenuto ricevimento della risposta di conferma e, non
oltre il termine del 10 novembre 2014, procedere a:
N° ISCRIZIONE
IBAN : IT 41S0350011200000000015891
ABI 3500
CAB 11200
CIN S
C/C 15891
Intestato a :
Ordine degli Architetti P.P.C. della Provincia di Brescia
Via S.M. BATTAGLIA 18 – 25121 Brescia
CODICE FISCALE
PARTITA I.V.A..
Causale del bonifico:
Viaggio a Vitra
Dati per fatturazione
RAGIONE SOCIALE O COGNOME E NOME
SEDE LEGALE (VIA E NUMERO CIVICO) - C.A.P. – COMUNE – PROVINCIA
CODICE FISCALE
PARTITA IVA
Richiedo di partecipare all’iniziativa “Vip Trip at Vitra” in
qualità di:
□ Iscritto OAPPC BS (costo di iscrizione 130,00 euro IVA
inclusa)
□ partecipante esterno* (costo di iscrizione 160,00 euro IVA
inclusa)
*iscritti ad altri ordini provinciali ed accompagnatori non iscritti
OAPPC (massimo 1 accompagnatore per ciascun iscritto)
Effettuare il bonifico entro e non oltre il 10 novembre 2014
inviando fotocopia del bonifico, al fax n. 030/3751874.
 inviare copia del bonifico via fax al n. 030 3751874.
L’Ordine A.P.P.C. si riserva la facoltà di:
 annullare l'attuazione del corso, che non abbia raggiunto un numero
adeguato di partecipanti, entro Il giorno 5 novembre 2014.
 rimandare ad altra data il corso per cause di forza maggiore.
 programmare nuove edizioni del corso qualora si registri un esubero di
iscrizioni.
 variare la sede del corso previa idonea comunicazione.
In ogni caso la responsabilità dell’Ordine AP.P.C. è limitata al rimborso
delle quote eventualmente già pagate e alla comunicazione agli iscritti della
cancellazione o della variazione.
Privacy
Il partecipante dà atto di aver preso visione dell’informativa e, con la
sottoscrizione della presente, esprime il consenso al trattamento dei dati
personali per l’adempimento degli obblighi previsti da leggi e regolamenti e
per la gestione del presente rapporto.
………………………………………………………………………
(Timbro e firma per accettazione)
Minimo attivazione corso 20 iscritti
POSTI DISPONIBILI N. 50
Via San Martino della Battaglia 18, 6 25121 Brescia Tel. 0303751883 – Fax 0303751874
e-mail: [email protected]

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