095_Modulo-richiesta-ritiro-diploma-USP

AL DIRIGENTE SCOLASTICO
LICEO SCIENTIFICO “G.GALILEI”
VIA DANIMARCA 54
90146 PALERMO
OGGETTO: Richiesta nulla osta per ritiro diploma all’U.S.P.
Il sottoscritto/a ____________________________________
nato/a a__________________________________________
il____/____/_____
CHIEDE
Il rilascio del nulla osta
per ritiro diploma originale all’U.S.P.
conseguito presso questo Istituto nell’anno scolastico_____/_____
classe___ sezione____
Palermo,___/___/____
Firma
______________________