Ditta ……………………..
……………………………..
…………………………….
Alla
Direzione Territoriale del Lavoro
di Viterbo
U.O. Vigilanza tecnica
Via Cardarelli Pal. A
01100 - VITERBO
OGGETTO: Dichiarazione di assenso del lavoratore___________________
all’installazione di impianti di videosorveglianza.
Il sottoscritto________________________________________________________
nato a ______________________________________ il _____________________
Residente in ____________________________Via/P.zza _____________________
in qualità di dipendente della ditta ________________________________________
addetto all’ attività di __________________________________________________
esprime il proprio consenso all’installazione delle telecamere e alla registrazione,
presso i locali della ditta in argomento.
Firma
_____________________li___________
________________________________

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