RICHIESTA ASSEGNAZIONE GARE 2015 da inviare alla FIM tramite il COMITATO o la DELEGAZIONE REGIONALE competente SOCIETA’ ORGANIZZATRICE ____________________________________________________ Finale Campionato Italiano FORMULA FUTURE ____________ Finale Campionato Italiano FORMULA JUNIOR ____________ Finale Campionato Italiano FORMULA ITALIA ____________ (segnare con una X la specialità che interessa – in caso di richieste multiple utilizzare – in fotocopia – più schede come la presente) data manifestazione ____________________________________ località e provincia _____________________________________ _____________________ data ____________________________________ timbro e firma del Presidente della Società richiedente RICHIESTA ASSEGNAZIONE GARE 2015 da inviare alla FIM tramite il COMITATO o la DELEGAZIONE REGIONALE competente SOCIETA’ ORGANIZZATRICE ____________________________________________________ Gare Regionali/Interregionali FORMULA FUTURE ____________ FORMULA JUNIOR ____________ FORMULA ITALIA ____________ (segnare con una X la specialità che interessa – in caso di richieste multiple utilizzare – in fotocopia – più schede come la presente) data manifestazione ____________________________________ località e provincia _____________________________________ _____________________ data ____________________________________ timbro e firma del Presidente della Società richiedente