CERTIFICAZIONE UNICA2015 DATI ANAGRAFICI DATI RELATIVI AL DATORE DI LAVORO, ENTE PENSIONISTICO O ALTRO SOSTITUTO D’IMPOSTA DATI RELATIVI AL DIPENDENTE, PENSIONATO O ALTRO PERCETTORE DELLE SOMME CERTIFICAZIONE DI CUI ALL’ART. 4, COMMI 6-ter e 6-quater, DEL D.P.R. 22 LUGLIO 1998, n. 322, RELATIVA ALL’ANNO Codice fiscale Cognome o Denominazione 1 Prov. 4 5 Telefono, fax Cap Indirizzo 6 7 Codice attività Cognome o Denominazione 1 Sesso 10 9 numero Codice fiscale 4 3 Indirizzo di posta elettronica 8 prefisso (M o F) Nome 2 Comune Data di nascita mese anno Comune (o Stato estero) di nascita 6 Codice sede 11 Nome 2 5 giorno 2014 3 Provincia di nascita (sigla) Eventi eccezionali Categorie particolari 7 Casi di esclusione dalla precompilata 9 8 10 DOMICILIO FISCALE ALL’ 1/1/2014 Provincia (sigla) Comune 20 21 Codice comune 22 DOMICILIO FISCALE ALL’ 1/1/2015 Provincia (sigla) Comune 23 DATI RELATIVI AL RAPPRESENTANTE 24 Codice comune 25 Codice fiscale 30 RISERVATO AI PERCIPIENTI ESTERI Codice di identificazione fiscale estero Località di residenza estera 40 41 Via e numero civico Codice Stato estero 42 giorno 43 DATA mese anno FIRMA DEL SOSTITUTO DI IMPOSTA Codice fiscale del percipiente Mod. N. CERTIFICAZIONE LAVORO AUTONOMO, PROVVIGIONI E REDDITI DIVERSI DATI RELATIVI ALLE SOMME EROGATE Causale TIPOLOGIA REDDITUALE 1 DATI FISCALI Anno 2 Codice 6 3 4 8 Ritenute a titolo d’imposta 10 Ritenute sospese Addizionale regionale a titolo d’imposta Addizionale regionale sospesa Addizionale comunale a titolo d’imposta Addizionale comunale a titolo d’acconto 15 Imponibile anni precedenti Addizionale comunale sospesa 18 17 Contributi previdenziali a carico del percipiente Contributi previdenziali a carico del soggetto erogante Ritenute operate anni precedenti 19 Addizionale regionale a titolo d’acconto 12 14 16 Ritenute a titolo d’acconto 9 11 13 21 20 Spese rimborsate 22 5 Imponibile Altre somme non soggette a ritenuta 7 Somme non soggette a ritenuta per regime convenzionale Ammontare lordo corrisposto Anticipazione Ritenute rimborsate 23
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