Domanda di prenotazione esami EIPASS

Al Referente EIPASS
del Liceo statale
“P. E. Imbriani”
Avellino
Oggetto: Domanda di prenotazione esami EIPASS
Il/la sottoscritto/a
nato/a a
il
residente a
in Via
Tel:
Cell:
E-mail:
Codice fiscale:
Numero Ei-card:
(certificazione)
Alunno/a della classe
Docente /ATA interno
sez
□
Altro
(solo per gli alunni interni)
□
chiede
di partecipare alla sessione di esami EIPASS programmata per il
per
sostenere i seguenti esami
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Data
Firma