Allegare foto con punzonatrice FOTO soltanto in caso di prima emissione Modulo di richiesta per il rilascio della “TESSERA MAGNETICA” da compilarsi a cura dello studente in modo leggibile ================================================================================== FACOLTA’_____________________________________________ SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN ________________________ ______________________________________________________ oppure DOTTORATO DI RICERCA _______________________________ ______________________________________________________ oppure TFA __________________________________________________ §§§§§§ COGNOME ___________________________________________ NOME________________________________________________ Nat__ a _______________________(prov.________________) il giorno_________________________ Firma______________________ ========================================================== Parte riservata alla segreteria Matricola n.___________ Duplicato Prima emissione Data di prenotazione o immatricolazione_____________________________ C:\specialita\tess-magnetico.doc
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