BOLLO Euro 16 Al Presidente della Commissione di esame presso la Città metropolitana di Roma Capitale per il conseguimento dell’abilitazione all’esercizio dell’attività venatoria Dipartimento V Sviluppo economico e promozione del territorio Serv. IV Caccia e pesca - Via Tiburtina, 695 00159 Roma DOMANDA PER L’ABILITAZIONE VENATORIA Il sottoscritto Nato a C.F. Prov. il E-mail Residente nel Comune di Prov. In Via Cap Cellulare Chiede di essere ammesso a sostenere le prove di esame per il conseguimento dell’abilitazione all’esercizio dell’attività venatoria. Allega alla presente domanda: 1. dichiarazione sostitutiva del certificato di residenza o fotocopia di un documento di riconoscimento valido (carta di identità, passaporto); 2. certificato medico rilasciato dalla ASL, dalle Strutture Sanitarie Militari o dalla Polizia di Stato; 3. ricevuta di versamento della somma di Euro 10,33 sul c.c.p. 37717345 intestato alla “Tesoreria della Città metropolitana di Roma Capitale” – causale: spese esami venatori. Firma ............................. Io sottoscritto avvenga tramite e-mail o sms. Roma, . . . . . . . . . . . . . . do esplicito assenso a che la convocazione all’esame Firma ............................. N.b.: Il certificato medico attestante l’idoneità all’esercizio venatorio deve avere data non anteriore ai 90 gg. dalla data della presente domanda. Le domande possono essere presentate tutti i giorni (escluso il sabato) dalle ore 09.00 alle ore 12.30. Info: 06.67.66.34.30 – 06.67.66.3409
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