Domanda in pdf - Comune di Pescantina

Comune di Bussolengo
Comune di Pescantina
Assessorato ai Servizi Sociali e alle
Delegato alle Politiche Giovanili
Politiche Giovanili
Assessorato ai Servizi Sociali
MODULO PER LA DOMANDA DI AMMISSIONE AL BANDO PER IL PROGETTO
“Onda Volontaria” 2015
Scadenza ore 12 del 09/aprile/2015
Al Comune di Bussolengo e Pescantina
Il/la Sottoscritto/a ……………………………………………………………………………….
M
F
Nato il ……………………………. a ….…...........………….......………..........................
Codice Fiscale: …………………………………….
Residente a ………………………..............…......
Via ……………….................……......................... Cap. ……………….. Prov. …….…........
Attualmente studente presso ….....................................…………….. classe ………..
Inoccupato da ………………………….
Occupato presso ………………………..
N. tel. …........…………….........….…………......… N. Cell. .................................................
e-mail ………………………………………………………………………………………………..
Recapito telefonico genitori .........................................................................................
Indirizzo postale a cui inviare le comunicazioni (solo se diverso dalla residenza):
..............................................................................................................................................
presenta domanda di ammissione per la partecipazione al progetto “Onda Volontaria” 2015
A tal fine allega 1 copia Carta d'Identità firmata.
Il concorrente attesta di aver preso visione del Bando e di essere a conoscenza degli obiettivi e
delle modalità di attivazione del progetto, nonché degli obblighi del beneficiario.
Il concorrente dichiara di aver preso visione dell’informativa ai sensi dell’art. 13 del Decreto Legislativo n. 196
del 30 giugno 2003, e di autorizzare il trattamento dei dati personali per il procedimento al quale sono destinati.
Data ………………………..
Firma del giovane ……................................................
Firma di entrambi i genitori (se minorenne) ...............................................................
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Comune di Bussolengo
Comune di Pescantina
Assessorato ai Servizi Sociali e alle
Delegato alle Politiche Giovanili
Politiche Giovanili
Assessorato ai Servizi Sociali
Esprimi le motivazioni per le quali hai deciso di partecipare al progetto “Onda Volontaria” 2015
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Racconta eventuali esperienze fatte a livello di volontariato
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Ambiti nei quali ti piacerebbe fare l'esperienza ( si puo' segnare anche piu' di uno)
Area promozione sociale/culturale
Area giovani
Area ambientale
Indifferente
Area Minori
Area Famiglie
Area Disabilità
Area Anziani
Area Stranieri
Disponibilità di orario: ………………………………………………………….
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