地下埋設物証明書 工 事 名 路 線 名 工 期 自 至 市道 平成 平成 年 年 月 月 日 日 線（ 掘削場所 鹿角市 掘削内容 掘削長 ） 地内 m 掘削幅 m 掘削深度 m 工事内容 TEL FAX 工事施工者 発 注 者 鹿 角 市 役 所 課 TEL 埋設されております 水 埋設されておりません 道 深さ ℡ 0186-30-1111 約 平成 ｍ 氏名 年 月 日 印 平成 氏名 年 月 日 印 下 道 深さ ℡ 0186-30-1111 約 平成 ｍ 氏名 年 月 日 印 平成 氏名 年 月 日 印 電 力 深さ ℡ 0186-23-3206 約 平成 ｍ 氏名 年 月 日 印 平成 氏名 年 月 日 印 電 平成 ｍ 氏名 年 月 日 印 平成 氏名 年 月 日 印 水 話 深さ ℡ 0186-43-6565 約 ※ 事故の 事故の場合の 場合の連絡先 鹿 角 警 察 署 労働基準監督署 0186-23-3321 0186-42-4033
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