地下埋設物証明書
工
事
名
路
線
名
工 期
自
至
市道
平成
平成
年
年
月
月
日
日
線（
掘削場所
鹿角市
掘削内容
掘削長
）
地内
m
掘削幅
m
掘削深度
m
工事内容
TEL
FAX
工事施工者
発
注
者
鹿 角 市 役 所
課
TEL
埋設されております
水
埋設されておりません
道 深さ
℡ 0186-30-1111 約
平成
ｍ 氏名
年
月
日
印
平成
氏名
年
月
日
印
下
道 深さ
℡ 0186-30-1111 約
平成
ｍ 氏名
年
月
日
印
平成
氏名
年
月
日
印
電
力 深さ
℡ 0186-23-3206 約
平成
ｍ 氏名
年
月
日
印
平成
氏名
年
月
日
印
電
平成
ｍ 氏名
年
月
日
印
平成
氏名
年
月
日
印
水
話 深さ
℡ 0186-43-6565 約
※ 事故の
事故の場合の
場合の連絡先
鹿 角 警 察 署
労働基準監督署
0186-23-3321
0186-42-4033