CONSULENZA SICUREZZA SUL LAVORO FORMAZIONE AZIENDALE - ISTRUZIONE E VIGILANZA ANTINCENDIO SCHEDA DI ISCRIZIONE CORSI ANTINCENDIO Da restituire compilata tramite mail: [email protected] o [email protected] CORSO ANTINCENDIO: CORSO ANTINCENDIO RISCHIO BASSO (DELLA DURATA DI 4 ORE) CORSO ANTINCENDIO RISCHIO MEDIO (DELLA DURATA DI 8 ORE) CORSO ANTINCENDIO RISCHIO ALTO (DELLA DURATA DI 16 ORE) CORSO AGGIORNAMENTO ANTINCENDIO: CORSO AGGIORNAMENTO ANTINCENDIO RISCHIO BASSO (DELLA DURATA DI 2 ORE) CORSO AGGIORNAMENTO ANTINCENDIO RISCHIO MEDIO (DELLA DUATA DI 5 ORE) CORSO AGGIORNAMENTO ANTINCENDIO RISCHIO ALTO 8DELLA DURATA DI 8 ORE) DATI AZIENDALI: Ragione sociale:: __________________________________________________________________ Tipologia produttiva: _______________________________Codice ATECO 2007:______________ Partita IVA: : ___________________________ C.F.: ______________________________________ Sede Legale: ______________________________________________________________________ Città: _____________________________________ C.A.P: _________________________________ Sede Operativa/Filiale:_______________________________________________________________ Città: ______________________________________ C.A.P: ________________________________ E-mail:___________________________________________________________________________ Tel:________________________________________Fax:__________________________________ Num. ordine da indicare in fattura: _______________________ Data ordine: ___________________ Indirizzo e-mail invio fattura:_________________________________________________________________ DATI PARTECIPANTE/I Cognome: ____________________________________ Nome: _____________________________________ Luogo di nascita: ____________________________________Data di nascita:__________________________ Codice Fiscale:____________________________________________________________________________ Mansione aziendale:________________________________________________________________________ DATI PARTECIPANTE/I Cognome: ____________________________________ Nome: _____________________________________ Luogo di nascita: ____________________________________Data di nascita:__________________________ Codice Fiscale:____________________________________________________________________________ Mansione aziendale:________________________________________________________________________ DATI PARTECIPANTE/I Cognome:____________________________________ Nome: _____________________________________ Luogo di nascita: ____________________________________Data di nascita:__________________________ Codice Fiscale:____________________________________________________________________________ Mansione aziendale:________________________________________________________________________ I dati raccolti verranno utilizzati per le finalità connesse all’esecuzione dei corsi in programma e delle relative modalità di iscrizione, gestione amministrativa e quant’altro connesso. In conformità al D.Lgs.196/03 sulla tutela dei dati personali Vi informiamo che i dati da voi forniti saranno conservati nel nostro archivio informatico per le finalità precedentemente esposte. RED FIRE S.R.L. - Via G. S. Sonnino, 6/a - 43126 Parma - Tel.: 0521/944416 • Fax: 0521/946415 E - mail [email protected] CONSULENZA SICUREZZA SUL LAVORO FORMAZIONE AZIENDALE - ISTRUZIONE E VIGILANZA ANTINCENDIO MODALITA’ DI PAGAMENTO: Totale da pagare: €________________________+ IVA 22% Il pagamento dovrà essere effettuato prima dello svolgimento del corso a favore di: Red Fire S.r.l. Via G. S. Sonnino n°6/a 43126 Parma C.F. e P.IVA: 01892160340 tramite bonifico bancario a : Banca Monte Parma Ag. 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MODALITÀ DI DISDETTA: La disdetta dovrà pervenire tramite e-mail a: [email protected] o fax: 0521/946415 entro 3 giorni antecedenti la data di inizio del corso. In caso di avvenuto pagamento, la quota vi sarà rimborsata solo nel caso in cui non sia stata emessa la fattura; nel caso contrario la somma versata sarà valevole per il corso successivo. Data, __________________ Timbro e Firma dell’azienda___________________________ RED FIRE S.R.L. - Via G. S. Sonnino, 6/a - 43126 Parma - Tel.: 0521/944416 • Fax: 0521/946415 E - mail [email protected]