12 – “La scuola che promuove salute”

LA SCUOLA CHE
PROMUOVE SALUTE
Ennio Ripamonti
1
L’idea di salute e
l’approccio
promozionale
2
Concetto di salute
Salute
• assenza di
malattie
Salute
• Benessere
fisico,
psichico e
sociale
3
Concetto di salute
«Stato di completo
benessere fisico, psichico e
sociale e non semplice
assenza di malattia»
OMS, 1948
4
Determinanti della salute
«modello americano»
1) Fattori socioeconomici
individuali e stile di vita (50%)
2) Condizioni dell’ambiente (20%)
3) Eredità genetica (20%)
4) Servizi sanitari (10%)
5
Determinanti della salute
«modello europeo»
6
Determinanti sociali della salute e delle
diseguaglianze di salute
CONTESTO
SOCIOECONOMICO E
POLITICO
Governance
Politiche(sociali,
economiche, della
salute)
Norme e valori
sociali e culturali
POSIZIONE SOCIALE
Istruzione
Occupazione
Reddito
Genere
Cultura/Etnia
Circostanze materiali
Coesione sociale
Fattori psicosociali
Comportamenti
Fattori biologici
DISTRIBUZIONE DI
SALUTE E
BENESSERE
SISTEMA SANITARIO
Determinanti sociali della salute e delle disuguaglianze di salute
OMS, 2007/2008
Salutogenesi
 Superamento della tradizionale
dicotomia che separa «salute» e
«malattia»
 Un fattore di stress può essere
patogeno, neutrale o benefico in
base alle «risorse di resistenza
generalizzata» della persona
(coping)
(1979)
8
La salute come equilibrio
Malattia
Malattia
Benessere
Benessere
Malattia
Benessere
Processo di patogenesi
Processo di salutogenesi
Malattia
Benessere
‘Downie e coll (1996)
Approccio salutogenico
1° Prospettiva Curativa
2° Prospettiva Protettiva e Preventiva
3° Prospettiva della Educazione alla salute e
della Promozione della salute
4° Prospettiva del Miglioramento della
percezione della salute, del benessere e
della qualità di vita
1° Prospettiva Curativa
 Diagnosticare in modo «preciso»
e «precoce» l’insorgenza di
patologie per poterle trattare
adeguatamente
(paradigma biomedico)
2° Prospettiva Protettiva
 Azioni mirate a circoscrivere e
limitare i rischi di malattia nei
confronti della popolazione
 Ruolo delle persone: «passivo»
 La protezione è messa in atto da
altri che tutelano
2° Prospettiva Preventiva
 Coinvolgimento attivo delle
persone affinchè siano loro
stessi a mettere in atto strategie
che evitano il rischio di malattia
Che tipo di prevenzione viene svolta più di
frequente?
• Azioni che agiscono a livello individuale
– Incrementare conoscenze
• Prevalentemente informative
– Esperti in vari settori
• Di breve durata
– Poche ore
• Con minimo coinvolgimento del target
– Lezioni frontali
• Centrata sui rischi di comportamenti
inadeguati
15
3° Prospettiva della Educazione alla salute
 Potenziamento delle conoscenze
e delle capacità del soggetto in
relazione alla salute
(informazione, sensibilizzazione, formazione)
3° Prospettiva della Promozione della salute
 Acquisizione da parte delle
persone di un maggior controllo
sulla propria salute al fine di
migliorarla
4° Prospettiva della Promozione della salute
 Miglioramento della
«percezione» della salute, del
benessere e della qualità della
vita delle persone
 La dimensione percettiva
costituisce un fattore
determinante di salute
La carta di Ottawa
(OMS, 1986)
Promozione della salute:
«il processo che rende le
persone capaci di aumentare
il controllo sulla loro salute e
migliorarla»
19
La carta di Ottawa
(OMS, 1986)
Le 5 strategie d’azione
Creare sane politiche pubbliche
Creare ambienti favorevoli alla salute
Rafforzare l’azione collettiva a favore della salute
Sviluppare le capacità individuali
Riorientare i servizi sanitari
20
Promozione della salute: strategie
L’efficacia strategica
OMS- Dichiarazione di Jakarta (1997)
 Gli approcci globali alla valorizzazione
della salute sono i più efficaci
 Gli approcci fondati sulla combinazione
delle 5 strategie sono più efficaci di quelli
impostati su un unico orientamento
Promozione della salute: strategie
L’efficacia strategica
OMS- Dichiarazione di Jakarta (1997)
 Gli ambienti organizzativi per la salute
offrono concrete opportunità di
implementare strategie globali
 la partecipazione è fondamentale per
sostenere gli sforzi. Le persone al centro
delle decisioni e delle azioni
COLLABORAZIONE
INTERSETTORIALE
CREARE AMBIENTI
FAVOREVOLI ALLA SALUTE
SVILUPPARE
CAPACITA’
INDIVIDUALI
Networking
Capacity
Building
COSTRUZIONE DI
COMPETENZE
Capacity
Building
Costruzione di competenze
 Processo di sviluppo di conoscenze, abilità,
impegno, strutture, sistemi e leadership
finalizzato a rendere la promozione della
salute il più efficace possibile a livello di:
 Operatori: formazione continua
 Organizzazioni: sostegno al processo (indirizzi,
procedure, risorse, infrastrutture)
 Comunità: aumento della competenza «in» e
«fra» diversi ambienti sociali
Collaborazione intersettoriale
Networking
 Rapporto tra più soggetti appartenenti a
diversi settori che si costituisce con
l’intento di agire insieme per raggiungere
risultati di salute in modo più efficace,
efficiente e sostenibile rispetto a quanto
può ottenere il settore sanitario agendo
da solo (OMS)
La promozione
della salute a
scuola
26
La promozione della salute nella Scuola
“Qualsiasi attività intrapresa per
migliorare e/o proteggere la
salute di tutti gli utenti della
Scuola” (IUHPE)
La partecipazione della salute nella Scuola
E’ importante per almeno 4 ragioni (IUHPE)
1. I giovani in buona salute imparano
meglio
2. I giovani che frequentano la Scuola
hanno migliori opportunità di salute
La promozione della salute nella Scuola
3. I giovani che si trovano bene a Scuola e
hanno relazioni significative con gli adulti
possono avere meno comportamenti a
rischio e maggior successo formativo
4. Le Scuole sono anche un luogo di lavoro di
docenti e personale non docente
Ennio Ripamonti, La partecipazione che promuove salute
La promozione della salute nella Scuola
“Giovani sani che vanno a Scuola
tendono ad imparare di più,
contestualmente una buona
educazione produce una
popolazione più sana” (IUHPE)
La promozione della salute nella Scuola
Approccio
tematico
Approccio
scolastico
globale
La promozione della salute nella Scuola
Approccio
tematico
“Lavora separatamente
all’interno della classe su
temi come fumo, alcol,
attività fisica, sana
alimentazione, sessualità,
sicurezza, etc.”
La promozione della salute nella Scuola
LIMITI EVIDENZIATI
Approccio
tematico
 Scarsa efficacia sugli
atteggiamenti
 Eccesso di cognitività
 Passività dei destinatari
 Scarso impatto
ambientale
La promozione della salute nella Scuola
EFFICACIA EVIDENZIATA
Approccio
scolastico
globale
“I risultati delle ricerche
suggeriscono che l’approccio
scolastico globale ha maggiori
probabilità di essere efficace,
in termini di dimensione dei
risultati, di un approccio condotto
in aula” (IUHPE)
La promozione della salute nella Scuola
EFFICACIA EVIDENZIATA
Approccio
scolastico
globale
“I risultati delle ricerche
suggeriscono che l’approccio
scolastico globale ha maggiori
probabilità di essere efficace,
in termini di dimensione dei
risultati, di un approccio condotto
in aula” (IUHPE)
L’esperienza
della rete SPS
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IL PERCORSO CONGIUNTO
CO-COSTRUZIONE
Operatori
SCUOLA
ASCOLTO
CONFRONTO
Operatori
ASL
PRESCRIZIONI
Stereotipi
COMUNICAZIONE
ASCOLTO
Pregiudizi
CONFRONTO
Ascolto
passivo
Ascolto
attivo
CREATIVITA’
DISSENSO
INTENZIONI
CONSENSO
CONTROVERSIA
CONFLITTO
COLLABORAZIONE
ASPETTATIVE
“I DOCUMENTI”
La dinamica salute-apprendimento
FORMAZIONE
Salute
Apprendimento
PROMOZIONE
BENESSERE
IL PERCORSO
1°
La scuola come contesto d’azione:
un confronto a partire dalle esperienze
modulo
2°
modulo
3°
modulo
Criteri di qualità nella promozione della
salute: una visione condivisa
Le scuole che promuovono salute:
criteri di riconoscibilità
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EMERSIONE
Individuazione dei concetti chiave dei principi
fondamentali. Dialettica fra sapere scientifico e
esperienza, internazionale e locale
ELABORAZIONE
DEFINIZIONE
Precisazione di concetti e principi. Elaborazione
dell’approccio e delle strategie di azione.
Definizione di concetti, principi, approccio
e strategie del modello lombardo delle
Scuole che promuovono salute
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Mission inclusiva
La "Scuola lombarda che promuove salute"
interpreta in modo completo la propria
mission formativa: la salute non è un
contenuto tematico, portato nella scuola da
esperti esterni di varie discipline, ma un
aspetto che influenza significativamente il
successo formativo, nell'ambito di una
completa dimensione di benessere (…)
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Pianificazione estensiva
La "Scuola lombarda che promuove salute"
mette in atto un piano strutturato e
sistematico funzionale alla promozione
della salute di tutti gli alunni e del personale
(docente e non docente).
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Pianificazione sistematica
La «Scuola lombarda che promuove salute»
 sostiene nell'ambito della determinazione
territoriale dei curricoli l'inserimento delle
tematiche relative alla salute e lo sviluppo
delle correlate competenze
 attiva un processo di auto-analisi in
relazione ai diversi determinanti di salute
così da definire il proprio "profilo di salute"
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Pianificazione sistematica
 pianifica il proprio processo di
miglioramento individuando priorità ed
obiettivi
 mette in atto azioni fondate su evidenze di
efficacia e/o buone pratiche validate
 monitora il processo intrapreso e valuta i
risultati sulla base dei quali ridefinisce gli
obiettivi
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Approccio globale
La "Scuola lombarda che promuove salute",
adotta un approccio globale che si articola
in quattro ambiti di intervento strategici:
1. SVILUPPARE LE COMPETENZE INDIVIDUALI
2. QUALIFICARE L'AMBIENTE SOCIALE
3. MIGLIORARE L'AMBIENTE STRUTTURALE E
ORGANIZZATIVO
1. RAFFORZARE LA COLLABORAZIONE
COMUNITARIA
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Il «Profilo di Salute»
Il Profilo di salute della scuola
è uno strumento di analisi che utilizza un
approccio interdisciplinare, sociale e
sanitario, attraverso il quale è possibile
giungere alla lettura della realtà della
scuola con strumenti quantitativi e
qualitativi che raccolgono informazioni
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Il «Profilo di Salute»
 contesto formativo (programmi,
metodologie, ...)
 contesto fisico - ambientale (condizioni
strutturali, sicurezza, )
 contesto organizzativo (procedure,
strumenti, servizi offerti, )
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Il “Profilo di Salute”
 contesto relazionale (accoglienza,
comunicazione interna, rapporti con le
famiglie, rapporti con il territorio)
 contesto socio-culturale (valori,
credenze, tradizioni...)
 contesto sanitario (dati epidemiologici)
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Scelta delle priorità
La "Scuola lombarda che promuove
salute" si impegna a lavorare
contestualmente sulle quattro
strategie e fonda l'individuazione delle
proprie priorità d'intervento su criteri di
1. RILEVANZA
2. MODIFICABILITÀ
3. SOSTENIBILITÀ
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«Rilevanza»
 «carico sociale» del comportamento di
salute (numerosità e tipologia delle
persone interessate)
 «carico d'investimento pregresso»
(per perseguire un equilibrio tra il
patrimonio d’interventi e pratiche già
realizzate con continuità e quelle meno
sviluppate);
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«Rilevanza»
 «valore sociale» per la comunità
scolastica
 «carico sanitario» (cronicità, gravità,
emergenza) .
54
«Modificabilità»
 «disponibilità di prove di efficacia/buone
pratiche validate» circa gli interventi che
s’intendono realizzare
 «disponibilità al cambiamento» da parte
della comunità scolastica (personale
docente e non docente, studenti, genitori)
 «disponibilità alla collaborazione» della
comunità locale (servizi, enti locale, terzo
settore)
55
«Sostenibilità»
 «scelta di interventi/programmi» che,
sulla base di risorse economiche,
umane, organizzative, competenze e
alleanze, hanno maggiori garanzie di
durata temporale (5-7 anni) e maggiori
probabilità di implementazione e
radicamento culturale dei
cambiamenti.
56
La rete SPS oggi
57
Grazie
dell’attenzione
[email protected]
58

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