Modulo di partecipazione

Comune di NOLA
Prov. di Napoli
Al Dirigente
Ufficio Elettorale Comunale
Comune di NOLA
Sede
Oggetto:
Avviso interno per selezione di n. 25 dipendenti per attività di collegamento
seggi
Io sottoscritto/a
il
/
/
nato/a
, residente a
(Provincia di
m via
C.A.P
n.
tei. fisso n.
tei.cellulare n.
CHIEDO
di partecipare alla nomina, mediante sorteggio, dei dipendenti da adibire allo svolgimento delle
attività di COLLEGAMENTO SEGGI ( consegna e ritiro materiale elettorale, raccolta dati da
trasmettere alla Prefettura), per un massimo consentito di 25 ore complessive, oltre le quali non
avrò diritto a ulteriori compensi né riposo compensativo.
Dichiaro, inoltre, di aver preso visione del relativo AVVISO e di accettare senza riserva alcuna tutte
le condizioni in esso stabilite.
Barrare la sede scelta:
Data
NOLA
PIAZZOLLA
Firma
POLVICA