CONSERVATORIO DI MUSICA S. CECILIA

CONSERVATORIO DI MUSICA S. CECILIA
DOMANDA DI ISCRIZIONE
(i presenti dati sono resi ai sensi dell’art. 46 del T.U. n. 445/2000, consapevole delle sanzioni richiamate dall’art. 76 del
D.P.R. citato)
Al Direttore del Conservatorio di Musica “SANTA CECILIA” – Roma
Il/La sottoscritt __ _________________________________________________________
codice fiscale_____________________________________________________________
nato/a _________________________________________________ Prov. ________
il ________________________________
residente a __________________________________________________Prov. ____________
C.A.P. _________________________
in via ______________________________________________________________ n. __________
cell. _____________________________
e-mail (leggibile) ___________________________________________________________
CHIEDE
alla S.V. di essere ammesso
al corso di Harmonica Chromatica – Docente Gianluca Littera
per complessive 60 ore
dal 01/04/2015 al 08/07/2015
In qualità di
ALLIEVO ESTERNO EFFETTIVO
Si allega alla presente:
Curriculum Studiorum;
ricevuta di versamento di euro 7,00 con causale “copertura spese assicurative – partecipazione
“Corso di Harmonica Chromatica”- Docente Gianluca Littera da versare sul c/c postale
n.59365007 intestato a Conservatorio di Musica “S. Cecilia” – Roma.
ricevuta di versamento con causale “quota di iscrizione Corso di Harmonica Chromatica”
Docente Gianluca Littera – allieva/o effettiva/o di euro 50,00 da versare
sul c/c postale n.59365007 intestato a Conservatorio di Musica “S. Cecilia” – Roma.
ricevuta di versamento con causale “quota di frequenza Corso di Harmonica Chromatica”
Docente Gianluca Littera – allieva/o effettiva/o di euro 400,00 da versare
sul c/c postale n.59365007 intestato a Conservatorio di Musica “S. Cecilia” – Roma.
ALLIEVO ESTERNO UDITORE
Si allega alla presente:
ricevuta di versamento di euro 7,00 con causale “copertura spese assicurative – partecipazione
“Corso di Harmonica Chromatica”- Docente Gianluca Littera da versare sul c/c postale
n.59365007 intestato a Conservatorio di Musica “S. Cecilia” – Roma.
ricevuta di versamento con causale “quota di iscrizione Corso di Harmonica Chromatica”
Docente Gianluca Littera – allieva/o uditrice/uditore di euro 50,00 da versare
sul c/c postale n.59365007 intestato a Conservatorio di Musica “S. Cecilia” – Roma.
ricevuta di versamento con causale “quota di frequenza Corso di Harmonica Chromatica”
Docente Gianluca Littera – allieva/o uditrice/uditore di euro 200,00 da versare
sul c/c postale n.59365007 intestato a Conservatorio di Musica “S. Cecilia” – Roma.
ROMA___________________
FIRMA STUDENTE
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