Allegato A) Spett.le Comune di Foggia Corso Garibaldi n. 58 FOGGIA OGGETTO: MANIFESTAZIONE DI INTERESSE ALLA LOCAZIONE DI IMMOBILI DA ADIBIRE AD UFFICI GIUDIZIARI E/O ARCHIVI, UBICATI NEL COMUNE DI FOGGIA. DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Il sottoscritto, ……………….…………………………nato a …………… il ……………, in qualità di (carica sociale) ……………………………… dell’Impresa …….………………………………... Codice Fiscale/ Partita I.V.A. …………………………… con sede legale in …………..……… alla Via …………………………. n. …. tel. ……………..… fax ………………….. e-mail ………..………………………pec…………….……………….., CHIEDE di essere invitato alla procedura in oggetto. Al riguardo dichiara, ai sensi e per gli effetti del D.P.R. n. 445/2000, assumendosene la piena responsabilità: • l’assenza dello stato fallimentare, concordato preventivo, liquidazione coatta o amministrazione controllata o pendenza di una di tali procedure, né di altre condizioni che possano inficiare il perfezionarsi della locazione; • l’assenza di condanne penali o misure di prevenzione o sicurezza per reati contro il patrimonio, la Pubblica Amministrazione o per reati di tipo mafioso sulla base della normativa vigente; • l’impegno a realizzare tutti gli interventi necessari, a predisporre la documentazione tecnica e le asseverazioni per l’ottenimento del CPI per attività 43 categoria C, entro i termini previsti nell’Avviso di gara; • di essere proprietario e/o di avere la disponibilità giuridica degli immobili rispondenti ai requisiti richiesti nell’Avviso di gara ovvero proposta per la realizzazione di Project Financing ai sensi dell’art. 153 del D. Lgs. n. 163/2006 e ss.mm.ii..; • che la destinazione urbanistica dell’immobile è compatibile con l’uso cui è preposto; • che la staticità delle strutture è adeguata all’uso cui sono destinate; • di essere in regola con il pagamento delle imposte e delle tasse; • di aver preso visione e di accettare, senza riserva alcuna, tutte le condizioni, prescrizioni e modalità contenute nell’Avviso di gara, impegnandosi a rispettarli per tutto quanto in esso contenuto; • di consentire il trattamento dei dati personali ai sensi di legge Data, _______________ Firma _________________________________ N.B. A pena di esclusione, la dichiarazione deve essere corredata di copia fotostatica di valido documento d’identità del sottoscrittore.