AL SIGNOR SINDACO - Comune di Termini Imerese

AL SIGNOR SINDACO
DEL COMUNE DI
TERMINI IMERESE
OGGETTO: Richiesta ASSEGNO NUCLEO FAMILIARE ANNO 2015
Il / La sottoscritto/ a ___________________________________________________________
nato/a __________________________________________il ______________________________
Codice fiscale ____________________________________ residente in ______________________
Via ________________________________ n. ________ tel._______________________________
In possesso dei requisiti previsti dalla legge n. 448/98 art. 65 e successive modifiche e/ o integrazioni,
chiede che gli venga riconosciuto l’ASSEGNO PER IL NUCLEO FAMILIARE (3 figli minori di età)
Si allega alla presente:
1. NUOVO MODELLO ISEE COME DA CIRCOLARE INPS N. 171 DEL 18/12/2014 – DECRETO
DEL PRESIDENTE DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI DEL 05/12/2013 N. 159 G.U. N. 267 DEL
17/11/2014 (S.O. N. 87) RILASCIATA DAI CAAF;
2. FOTOCOPIA DOCUMENTO IDENTITA’ DEL DICHIARANTE;
3. FOTOCOPIA DEI CODICI FISCALI DI TUTTI I COMPONENTI IL NUCLEO
FAMILIARE;
4. COORDINATE BANCARIE DEL RICHIEDENTE.
L’istanza va presentata completa di ogni sua parte a pena di esclusione dal beneficio, con
allegati i documenti sopra specificati, e viene presentata per l’anno 2015 una sola volta ed il
beneficio economico verrà corrisposto in due semestralità.
Termini Imerese, lì __________________
Firmato (1)
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(1)
Le dichiarazioni mendaci la falsità negli atti e l’ uso di atti falsi sono puniti ai sensi del Codice Penale e
leggi speciali in materia (art. 26 L.4.1.68 n.15);
(2)
La dichiarazione deve essere resa dinnanzi ad un pubblico ufficiale incaricato. Nel caso la stessa non
venga resa con le suddette modalità, dovrà essere allegata copia di un valido documento di identità.
Firmato (2)
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