Hematologie en Intensive Care

Hematologie en Intensive Care
Herma T. Speksnijder MSc.
Intensive Care Volwassenen
Erasmus MC
Casuïstiek
•  Vrouw 48 jaar
•  Acute Myeloïde Leukemie, VG: blanco
•  Opname 2e inductie chemotherapie
•  19 dagen na start kuur
•  Neutrofielen < 0,1 x109/L
•  Hyperthermie 39,1°C
•  HF 120/min. regulair
•  Kortademig
•  Mucositis graad 2
•  Diarree
Wat zijn je acties?
Tensie 90/70 mmHg;
AF 24/min
SpO2 88%
Hoe objectiveer je de situatie?
Subbe, C.P., Kruger, M., Rutherford, P., Gemmel, L. Validation of a modified Early Warning Score in medical admissions. QJM 2001;94:521–526.
Wat kan er op een IC?
Wie liggen er op een IC?
Wie liggen er op een IC?
Wie liggen er op een IC?
Hematologie op de IC
Mortaliteitsreductie
hematologische patient op de IC
en één jaar na IC opname
Hematologie op de IC
APACHE II of IV prognose-voorspelling voor IC-populatie
Opname IC?
- Patiënten met een curatieve behandeling, respons nog niet
bepaalbaar
- Patiënten met partiële respons en kansen in de
vervolgbehandeling
- Patiënten met hoog risico op mortaliteit in de behandeling
- Patiënten in de palliatieve fase
Wat is het moment van IC opname?
Proactief is beter dan reactief en is geassocieerd met
verbeterde uitkomsten.
Legrand et al. (2006). Survival in neutropenic patients with severe sepsis or septic shock. Critical Care Medicine 40(1): 3-5.
Legliné et al. (2012). Intensive care unit management of patients with newly diagnoses acute myeloid leukemia with no organ failure. Leukemia
and Lymphoma 53(7):1352-1359.
Opname indicaties IC (Hematologie)
-  Respiratoire insufficiëntie
-  Sepsis/ SIRS (Systemisch Inflammatoir Response
Syndroom)
-  Combinatie van sepsis/SIRS met respiratoire insufficiëntie
-  Tractus digestivus
-  Cardiaal
-  Neurologisch
Relocation stress?
`a state in which an individual experiences physiological and/or psychosocial disturbances
as a result of transfer from one environment to another‘ (NANDA-I diagnose)
Herma Speksnijder
[email protected]

Download Report