Aanmeldformulier Netvisit

AANMELDFORMULIER
JA, IK WIL GRAAG HET VOLGENDE PAKKET:
Alles-in-één
€ 52,25 p/m*
Internet + TV
€ 49,75 p/m*
Internet + Tel
€ 42,75 p/m*
Internet
€ 40,25 p/m*
200/200Mbps Internet, telefonie
en digitale televisie
200/200Mbps Internet en
digitale televisie
200/200Mbps Internet en
telefonie
200/200Mbps Internet
UITBREIDINGEN
INTERNET
PLUS PAKKETTEN
350 MBits/s
...............................................................................
500 MBits/s
...........................................................................
€ 5,00 p/m
€ 10,00 p/m
...............................................................................
PLUS HBO
...............................................................................
HBO HD - HBO2 HD - HBO3 HD - HBO Go
TELEFONIE
Onbeperkt bellen
...........................................................
€ 12,50 p/m
PLUS EXTRA
...............................................................................
gratis
Sport1 Select HD - Sport1 Voetbal HD - Sport1 Golf - Sport1 Tennis
Sport1 Extra1 - Sport1 Extra2
€ 25,00
Eredivisie - Jupiler League - KNVB Beker - UEFA Europa League (NL)
FOX Sports Go
PLUS SPORT 1
....................................................................
FOX SPORTS EREDIVISIE
.................................................................................
(maximaal 3) Aantal:
..........................................................................................
€ 2,50 p/m
.................................................................................................
Extra Service door monteur
..................................................
gratis
€ 52,50
........................................
FOX SPORTS INTERNATIONAL
.......................
€ 13,65 p/m
€ 17,50 p/m
€ 13,50 p/m
Coppa Italia - NFL - MLB - ATP World Tour 500 - ATP World Tour Masters - Wimbledon - FOX Sports Go
INSTALLATIE
Doe-het-zelf
€ 9,50 p/m
Cartoon Network (tekenfilm) - Boomerang (tekenfilm) - RTL Crime Playboy TV (erotiek) - Adult Channel (erotiek) - Brazzers TV (erotiek)
+ 33 andere tv-zenders
........................................................................................
TELEVISIE
Extra smartcard
€ 14,95 p/m
gratis
Telefoonnummer:
Gidsvermelding
€ 13,65 p/m
...................................
Nummerportering vaste nummer(s)
Tablet TV
PLUS FILM
Premiere - Action HD - Comedy & Kids - Spotlight - Sundance
FOX SPORTS BUNDEL
..............................................
€ 24,50 p/m
Eredivisie - Jupiler League - KNVB Beker - UEFA Europa League (NL)
Coppa Italia - NFL - MLB - ATP World Tour 500 - ATP World Tour Masters - Wimbledon - FOX Sports Go
PERSOONSGEGEVENS
Voorletters, achternaam
M / V
Straatnaam
Postcode / Plaats
Telefoonnummer
Mobiel telefoonnummer
E-mail
Datum ondertekening
Geboortedatum
Naam rekeninghouder
IBAN Bankrekeningnummer
Handtekening
Ja, ik ga akkoord met automatische incasso van eenmalige en
maandelijkse bedragen zoals hierboven genoemd.
Ja, ik ga akkoord met de Algemene Voorwaarden van
Coöporatie Sterk Midden Drenthe.
Ja, ik ga akkoord met de Algemene Voorwaarden van Netvisit. Voor
meer informatie kijk op www.netvisit.nl.
Ja, ik ga akkoord met een coöporatietoeslag voor
Sterk Midden Drenthe van € 11 p/m.
www.netvisit.nl
Locomobielstraat 8, 9641 MB Veendam E-mail: [email protected] Tel: 0593-712012
KvK: 020.671.23 - BTW: 8085.54.499.B.01 - IBAN: NL54 INGB 0000 1351 39

Download Report