pdf - Recruit a Student

Declaratieformulier
(svp weeknummer invullen)
Week
Dag
Datum
Gewerkte uren van/tot
100%
Toeslaguren
…%
MA
DI
WO
DO
VR
ZA
ZO
van
van
van
van
van
van
van
tot
tot
tot
tot
tot
tot
tot
...%
…%
pauze
pauze
pauze
pauze
pauze
pauze
pauze
Totaal uren gewerkt
Afronden op 0.25 uur
REISKOSTENVERGOEDING
Aantal dagen
Vergoeding
□ ja □ nee
Totaal
Uitzendkracht
Naam uitzendkracht
Adres
Postcode en plaats
Geboortedatum
____--____--____
Datum
Handtekening uitzendkracht
Inlener
Naam bedrijf
Adres
Postcode en plaats
De werkzaamheden duren voort
□ ja
□ nee
Wij verklaren dat het aantal arbeidsuren en de soort verrichte werkzaamheden op deze declaratie juist
zijn ingevuld. Wij zijn tevreden over de verrichte werkzaamheden.
____--____--____
Datum
Handtekening & stempel
Naam tekenbevoegde inlener
Dit formulier kunt u ondertekend sturen naar uw vestiging via mail