opgave formulier solorijder 2015

SOLORIJDER
OPGAVE- FORMULIER MOTOR-RUN DOESBURG C.Q. DE OLDE
ISSEL RUN 6 JUNI 2015
Naam:
____________________________________
Straat:
____________________________________
Postcode + woonplaats:
____________________________________
Telefoon:
____________________________________
Mobiel:
____________________________________
E-mail:
____________________________________
Ik doe mee aan de Motorrun
JA/NEE/TWIJFEL
Ik doe mee met de (gratis) barbecue
JA/NEE
Ik blijf kamperen
JA/NEE
Ik heb een bijrijders verzekering
JA/NEE
Ik heb een rugsteun
JA/NEE
Ik heb een armsteun
JA/NEE
Ik kan voor extra helmen zorgen, zo ja
wat is het aantal?
(graag voorzien van eigen naam!)
Welke type motor heeft u?
Eventuele aanvullende opmerkingen?
www.motorrundoesburg.nl
(hierop staan foto’s van voorgaande jaren)
postbus 74 14 571
KVK: 41053095
! Vergeet niet dat we dit jaar de 25ste run rijden!
Extra groot feest dus!
Nog even handig om alvast te weten, we starten dit jaar bij de grote Martinikerk
in het centrum van Doesburg!
DIT FORMULIER GRAAG Z.S.M. OPSTUREN (VÓÓR 15 APRIL 2015) NAAR:
Stichting IVG, Carla Spronk, Weth. J. Teeringstraat 16, 6987 BT GIESBEEK

Download Report