hier het inschrijvingsformulier

INSCHRIJVING
BETALINGSBEWIJS
BLACK EAGLE goes OOSTENDE 2015
Zaterdag 25 april 2015
In te vullen door de permanentie van de
Black Eagle Dojo
Oostende
Vertrek: 9u - parking Makro Sint-Pieters-Leeuw
Terug thuis: 17u - Parking Makro Sint-Pieters-Leeuw
Ontvangen: …….. …………….Euro
OPGELET: Kinderen moeten begeleid zijn van minstens 1 volwassene!
Kostprijs
Items:
Busreis + stage + zwembad x ……
Busreis + stage + zwembad + dagschotel
x …...
Busreis (begeleidende ouder ) x …...
Busreis + dagschotel x ……
- Busreis + stage + zwembad € 25
- Busreis + stage + zwembad + dagschotel € 35
- Busreis € 15 (voor eventueel begeleidende ouder)
- Busreis + dagschotel € 25
- Stage + zwembad € 15
- Stage + zwembad + dagschotel € 25
Stage + zwembad x ……
Busreis + stage + zwembad …… (Aantal x25 € = …………€)
Stage + zwembad + dagschotel x ……
Busreis + stage + zwembad + dagschotel …... (Aantal x35 € = …………€)
Dit deel van het formulier geldt als
betalingsbewijs.
Busreis (begeleidende ouder )
Handtekening
permanentie
Black Eagle Dojo:
Stage + zwembad …… (Aantal x 15 € = …………€)
____________________
…... (Aantal x15 € = ……......€)
Busreis + dagschotel …… (Aantal x 25 € = …………€)
Stage + zwembad + dagschotel …… (Aantal x 25 € = …………€)
Totaal bedrag dat ik betaal = ……….. €
Opgelet: De inschrijving met betaling op voorhand
moet ten laatste op zaterdag 18/04/2015 binnen zijn!
www.blackeaglehalle.be
Naam besteller:
_________________
Handtekening besteller:
____________________

Download Report