Openen

Prieelstraat 22 - 1730 Asse
Tel. 02/452.90.10 Fax 02/452.62.20
www.lm.be - [email protected]
Naam
Voornaam
Adres
Rijksregisternummer
In te vullen door de Weight Watchers coach
Attest Weight Watchers
E-mail
Ik, ondergetekende, Weight Watchers-coach (naam en nummer)
bevestig dat bovenvermelde persoon op volgende data deelgenomen heeft aan de
volgende cursussen (datum en nummer van de cursus):
Datum
Handtekening en stempel van de coach
Maximale tussenkomst binnen de korf dieetadvies (Weight-Watchers, Infraligne,
consultatie diëtist(e) en Bodystyling) bedraagt maximum € 60 per kalenderjaar.