op weg naar een solide persoons- gebonden budget

Op weg naar een
solide persoonsgebonden budget
Een persoonsgebonden budget
(pgb) is een bedrag waarmee u
zelf uw zorg kunt regelen. Het
kan zijn dat u van de gemeente
een pgb ontvangt vanuit de Wet
maatschappelijke ondersteuning
(Wmo). Hiermee kunt u zelf hulpmiddelen of huishoudelijke hulp
inkopen waardoor u langer zelfstandig kunt wonen.
Vanaf 1 januari 2015 krijgt de
gemeente er taken bij zoals de
AWBZ begeleiding, Beschermd
wonen en Jeugdzorg. Ontvangt u
hiervoor een pgb, dan wordt dat
nu nog geregeld door het Zorgkantoor. Vanaf 1 januari ontvangt
u dit pgb van de gemeente.
Regels
Het kabinet heeft bepaald dat pgb’s ook na
1 januari 2015 beschikbaar blijven.
De gemeente moet die nieuwe taken wel met
minder geld uitvoeren en stelt daarom nieuwe
pgb-regels op. In deze folder leest u welke
landelijke regels er zijn en welke keuzes de
gemeente Apeldoorn voornemens is te maken.
Meer informatie vindt u op:
www.apeldoorn.nl/samen
Uw reactie
Tijdens de inspraakperiode van
17 september tot 15 oktober 2014 kunt u
uw mening geven over de gemeentelijke
pgb-regels en vragen stellen. Reacties
kunnen misschien leiden tot aanpassingen.
Over de gemeentelijke pgb-regels moet
namelijk nog definitief worden besloten.
2
Wat vindt de
gemeente?
De gemeente Apeldoorn ziet het
pgb als een waardevol instrument
voor een specifieke groep
cliënten die zelf de regie over de
zorg wil en kan voeren. Hieronder
leggen we dit uit.
Vraaggericht
Het lukt mensen met een pgb meestal beter om
ondersteuning in te kopen die exact aansluit bij
persoonlijke behoeften, wensen en voorkeuren.
Met een pgb hebt u meer keuzevrijheid. U kunt
namelijk ook kiezen voor een duurder alternatief. Wel moet u dan zelf het verschil bijbetalen.
Mantelzorgondersteunend
Met een pgb kunt u ondersteuning inkopen die
aansluit bij de behoeften van uw mantelzorger.
Dit is belangrijk, want daarmee voorkomt u
dat hij of zij overbelast raakt. Bovendien kan
uw mantelzorger op deze manier werk en
zorgtaken blijven combineren.
Vernieuwende zorg
De gemeente wil de zorg vernieuwen. Door
u de regie te geven, in de vorm van een
pgb, willen we realiseren dat de zorg meer
draait om uw leven in plaats van het leven
om de zorg. We willen dat onze inwoners
het maximale uit zichzelf halen, en dat ze
midden in de maatschappij staan. Wij gaan
voor meer kortdurende hulp die gericht is op
het aanleren van vaardigheden en zelfhulp.
Betaalbaar
Vaak is de hulp die u zelf inkoopt goedkoper
dan de zorg in natura die de gemeente inkoopt.
Dat maakt het verstrekken van een pgb ook
goedkoper voor de gemeente. Misschien wilt u
ook iemand uit uw directe omgeving (mantelzorger) betalen uit het pgb, terwijl deze hulp
eerst onbetaald werd geboden. Hierover gaan
we in gesprek met u en uw mantelzorger. De
gemeente stelt voorwaarden aan het uitbetalen
van mensen uit uw directe omgeving (informele
hulp).
3
Wat zijn de
landelijke regels
voor een pgb?
In de Jeugdwet en de Wet maatschappelijke ondersteuning
(Wmo) staan de volgende pgb-regels die gelden voor alle gemeenten in Nederland.
Voorwaarden
U krijgt alleen een pgb als u kunt aangeven
waarom ondersteuning in natura niet geschikt
is voor u. Ook moet u (of uw vertegenwoordiger) een pgb kunnen beheren (ondersteuning
inkopen, hulpverleners aansturen). Bovendien
moet de ondersteuning die u inkoopt goed
en veilig zijn en bijdragen aan het gewenste
resultaat. Voldoet u niet aan de voorwaarden
dan kan de gemeente beslissen om geen pgb te
verstrekken.
Informele ondersteuning
U kunt ook mensen uit uw directe omgeving (familie, vrienden, buren) betalen vanuit het pgb
voor de mantelzorg die zij bieden. Gemeenten
mogen hiervoor speciale regels opstellen en
kunnen een maximum tarief bepalen.
Eigen bijdrage
Als u een eigen bijdrage moet betalen voor de
ingekochte ondersteuning (maatwerkvoorzieningen), dan ontvangt u daarvoor een factuur
van het Centraal Administratie Kantoor (CAK).
Zij houden in de gaten dat u niet teveel aan eigen bijdrage betaalt voor de ondersteuning en
zorg die u of andere gezinsleden ontvangen. U
mag het pgb overigens niet gebruiken voor het
betalen van de eigen bijdrage. Meer informatie
vindt u op: www.hetcak.nl
4
Trekkingsrecht
Na 1 januari 2015 beheert de Sociale
Verzekeringsbank (SVB) uw pgb en betaalt
op uw verzoek de hulpverleners. U bepaalt
zelf welke hulpverleners dat zijn, maar u
krijgt het geld dus niet langer op uw eigen
rekening gestort. Dit heet ‘trekkingsrecht’
en wordt in heel Nederland ingevoerd. Meer
informatie vindt u op: www.svb.nl/pgb
Na 1-1-2015
beheert de
SVB uw pgb
Overgangsrecht
In de Jeugdwet en in de Wmo is een overgangsperiode opgenomen van maximaal 1 jaar en
zelfs 5 jaar bij Beschermd wonen. Als uw
indicatie in 2015 nog doorloopt, dan behoudt u
uw pgb tot het moment dat deze afloopt. Maar
uiterlijk tot en met 31 december 2015. De
hoogte van uw pgb blijft tijdens deze periode
ongewijzigd tenzij uw situatie wijzigt of wanneer u zelf aangeeft dat deze naar beneden kan
worden bijgesteld.
Pgb aanvragen vanaf januari
U kunt een pgb aanvragen bij het Centrum voor
Jeugd en Gezin (CJG) of het Wmo-loket van de
gemeente. Na zorgvuldig onderzoek op maat
beslist de gemeente of u een pgb ontvangt en
hoe hoog dit pgb is.
Algemene informatie over hoe de zorg in
Nederland verandert en meer informatie over
het pgb vindt u op:
www.hoeverandertmijnzorg.nl en op
www.pgb.nl
Hoe gaat het
pgb in Apeldoorn
eruit zien?
In dit hoofdstuk hebben we de
punten uit de ‘Uitgangspuntennotitie pgb 2015’ samengevat. Hier-
Waarom kiest u
voor een pgb?
over kunt u uw mening geven.
Pgb een bewuste keuze
De gemeente biedt u eerst een
maatwerkvoorziening in natura aan. U moet
dan bekijken of die maatwerkvoorziening
voor u geschikt is. Wij vinden het belangrijk
dat u bewust kiest voor een pgb. Wij willen
daarom van u horen waarom u kiest voor een
pgb en waarom de aangeboden zorg in natura
niet geschikt is voor u. Ook willen wij dat u
weet welke taken en verantwoordelijkheden
u krijgt met het pgb. Het gaat dan niet
alleen over het beheren van het geld, maar
ook over het maken en op papier zetten
van afspraken met uw hulpverlener(s).
De regie voeren noemen we dat.
Als u nu een pgb heeft en wilt overstappen op
door de gemeente ingekochte zorg in natura
dan is dit mogelijk. Over wat u dan moet doen,
wordt u aan het eind van 2014 per brief geïnformeerd.
Regie voeren
Als u kiest voor een pgb willen wij van u
weten welke hulp u gaat inkopen en met welk
doel. Hierover maken we afspraken met u.
Vervolgens bekijken we of u zelf de regie kunt
voeren over het pgb. Als u dit zelf niet kunt, dan
kunt u iemand uit uw netwerk of uw wettelijke
vertegenwoordiger vragen om deze rol op
zich te nemen. U mag uw pgb niet gebruiken
om deze vertegenwoordiger te betalen. Als
u zelf de regierol niet kunt vervullen en ook
niemand uit uw omgeving, dan komt u niet in
aanmerking voor een pgb. De gemeente kan
hierop een uitzondering maken als er geen
passende zorg in natura gecontracteerd is.
Nu komt het nog voor dat de regievoerder ook
de hulp verleent. In de toekomst staan we dit
alleen in bepaalde situaties toe, bijvoorbeeld
als ouders of een partner betaalde hulp verlenen. Wij willen zoveel mogelijk voorkomen dat
rollen door elkaar lopen. Als u een Pgb-bureau
inzet voor de regierol, dan moet dat bureau
daarom voldoen aan een keurmerk. De kosten
van dit bureau komen voor uw eigen rekening.
5
Formele en informele ondersteuning
Als u de ondersteuning zelf organiseert en
inkoopt via een pgb, kunt u deze ondersteuning
afnemen bij iemand in uw directe omgeving
(informele hulp/ mantelzorger) of een
van professional (formele hulp). Voor het
inkopen van hulp van iemand in uw directe
omgeving gelden wel aanvullende regels, zie
kopje mantelzorg.
Als u erover denkt om ondersteuning in te
kopen bij een aanbieder die ook zorg in natura
levert, willen we graag van u horen waarom u
kiest voor het pgb en niet voor zorg in natura.
Uitruil
Ondersteuning inkopen met pgb
Eigenlijk kan een pgb binnen de Jeugdwet en
de Wmo gebruikt worden voor vrijwel alle maatwerkvoorzieningen. Een maatwerkvoorziening
is een voorziening die op u als persoon is
afgestemd. Bijvoorbeeld voor een hulpmiddel,
een vervoersvoorziening, een dagbestedingsgroep of één-op-één ondersteuning.
U kunt het pgb niet gebruiken voor algemene
voorzieningen in de wijk of de stad. Dat zijn
diensten of activiteiten die voor iedereen
toegankelijk zijn, zoals een boodschappendienst of een activiteit bij een ontmoetingsplek.
Ook huishoudelijke hulp wordt vanaf 2015 voor
veel mensen een algemene voorziening. U mag
het pgb ook niet gebruiken voor: administratie
en crisishulp. We stellen een vergoedingenlijst
op, zodat u kunt zien wat u wel en wat u niet
mag betalen met het pgb.
Als u zwaardere ondersteuning met een pgb
inkoopt, dan kijken we extra naar hoe de
regierol is ingevuld en naar de kwaliteit van de
ingekochte ondersteuning. We onderzoeken of
de ondersteuning die u zelf wilt regelen u echt
helpt om de afgesproken resultaten te behalen.
Bij twijfel kennen we geen pgb toe.
6
Vooraf worden met u afspraken gemaakt
over de bestedingsvrijheid van het pgb en de
maximale inzet van het pgb in een periode.
Als u vindt dat uw hulpen taken van elkaar
kunnen overnemen, dan mag dit. Dit noemen
we uitruil. Uitruil mag niet als de gemeente
vooraf heeft besproken en vastgelegd dat
dit niet is toegestaan. Zo mogen alleen
erkende therapeuten en professionele
zorgverleners bepaalde gespecialiseerde
ondersteuning leveren. Deze zorg mag
niet door iemand uit uw directe omgeving
(mantelzorger) worden overgenomen. Ook
kunt u een pgb voor een scootmobiel niet
inzetten voor dagbesteding. En spreken we
bijvoorbeeld met u af hoe vaak per jaar u
gebruik kunt maken van de logeeropvang.
Mantelzorgers
zijn onmisbaar
Mantelzorg
Mantelzorgers zijn onmisbaar. Veel mensen
kunnen niet zelfstandig wonen zonder hulp
van een mantelzorger. De laatste jaren worden
mantelzorgers steeds vaker betaald vanuit het
pgb. Dit terwijl ze vroeger deze ondersteuning
voor niets leverden. Om ook in de toekomst
het pgb te kunnen blijven verstrekken, moet de
gemeente kritisch kijken naar welke hulp met
het pgb mag worden ingekocht. Hiervoor heeft
de gemeente regels opgesteld.
Wij gaan ervan uit dat een mantelzorger
meestal in staat is om langdurig 8 uur per
week ondersteuning te geven zonder dat
daar een vergoeding tegenover staat. Dit
betekent concreet dat u bij 12 uur mantelzorg
4 uur mag vergoeden. Het is daarbij erg
belangrijk dat we in de gaten houden dat
mantelzorgers niet overbelast raken. Wij
willen hen zoveel mogelijk in staat stellen om
hun werk, het (eigen) huishouden en (mantel)
zorgtaken te kunnen blijven combineren.
Samen met u wordt bekeken of de hulp uit uw
directe omgeving in aanmerking komt voor
betaling uit uw pgb.
Mantelzorgers met een uitkering of pensioen
komen niet voor betaling uit het pgb in aanmerking. Daarop maken we een uitzondering voor
mantelzorgers met een uitkering. Als het aantal
uren mantelzorg zo hoog is, dat de inkomsten
uit het pgb hoger zouden zijn dan de uitkering,
dan mag de mantelzorger wel inkomen uit het
pgb ontvangen. De uitkering kan dan stoppen.
Geen vrij besteedbaar bedrag
Bij de nieuwe pgb’s ontvangt u geen vrij
besteedbaar bedrag. U kunt alleen de kosten
van ondersteuning declareren. Met de
hulpverleners die deze ondersteuning leveren,
heeft u een zorgovereenkomst gesloten. Deze
zorgovereenkomst moet zijn goedgekeurd door
zowel de gemeente als de Sociale VerzekeringsBank
(SVB). De gemeente stelt de modelzorgovereenkomsten van de SVB verplicht.
Tarief en eigen bijdrage
U of uw vertegenwoordiger stelt een begroting,
een bestedingsplan, op voor de ondersteuning die
u wilt inkopen. Als u professionele hulp inkoopt,
dan vergoeden wij nooit meer dan 100% van de
kosten van zorg in natura. De zorg in natura tarieven
voor Jeugd en Volwassenen (Wmo) verschillen.
Over de hoogte van deze maximum tarieven wordt
u voor het einde van dit jaar geïnformeerd.
Als de ondersteuning die u wilt inzetten met uw pgb
duurder is dan zorg in natura, dan moet u zelf het
verschil bijleggen.
Mensen uit uw directe omgeving kunt u maximaal
€ 20 per uur betalen, of het minimumloon voor
mantelzorgers onder de 23 jaar. Voor logeeropvang
geldt een maximale vergoeding van € 30 per etmaal.
Mensen in uw omgeving zijn overigens niet
verplicht om mantelzorg te bieden. Als zij dit
niet willen of kunnen, dan kunt u professionele
ondersteuning aanvragen. Van mensen wordt
wel verwacht dat zij gebruikelijke hulp aan
elkaar verlenen. Gebruikelijke hulp is de
normale dagelijkse ondersteuning van gezinsleden en huisgenoten aan elkaar. Bijvoorbeeld
voor het huishouden of zorg voor de kinderen.
7
Salarisadministratie
Eenmalige uitkering
U kunt alleen uw salarisadministratie gratis
uitbesteden aan de SVB wanneer u wettelijk
verplicht bent een salarisadministratie te voeren.
U bent dit verplicht wanneer een zorgverlener vier
of meer dagen voor u werkt. U bent niet wettelijk
verplicht een salarisadministratie bij te houden als:
Als de zorgovereenkomst direct eindigt, kunt u een
eenmalige uitkering geven als uw budget dit toelaat.
Deze eenmalige uitkering bedraagt maximaal één
gemiddeld maandloon, berekend over de laatste 3
gewerkte maanden.
•
Pgb besteden in het buitenland
u een zorgovereenkomst heeft met een
zorgverlener die maximaal drie dagen in de
week voor u werkt of
•
u een zorgovereenkomst heeft met uw partner,
een familielid of een freelancer.
In deze situaties kunt u de salarisadministratie dus
niet gratis uitbesteden aan de SVB.
Maandloon
U mag alleen een vast maandloon met uw hulpverlener afspreken als deze iedere maand hetzelfde
aantal uren voor u werkt.
Reiskostenvergoeding
U mag uw hulpverlener maximaal € 0,19 per km
betalen vanaf een reisafstand van 6 km (enkele reis).
Er is wel een maximum van 150 km per hulpverlener
per keer (retour).
Feestdagenuitkering
Aan professionele hulp die u gecontracteerd hebt,
kunt u een feestdagenuitkering verstrekken van
maximaal €272 per jaar. Een mantelzorger mag u
geen feestdagenuitkering geven.
ondersteuning
afgestemd op
uw behoeften
8
Als u langer dan een aaneengesloten periode
van zes weken achter elkaar naar het buitenland
gaat, dan moet u vooraf toestemming vragen aan
de gemeente. U mag uw pgb maximaal 13 weken
per kalenderjaar gebruiken voor het inkopen van
ondersteuning in het buitenland.
Kwaliteitseisen
U bent zelf verantwoordelijk voor het inkopen
van kwalitatief goede ondersteuning. Wij vinden
het belangrijk dat de professionele hulpverlener
werkt volgens een bepaalde standaard,
uw rechten respecteert en veilig is. Goede
ondersteuning is afgestemd op uw behoeften en
op de andere ondersteuning die u ontvangt. Is
de kwaliteit van de geboden hulp onvoldoende
dan kan de gemeente het pgb stopzetten.
Oneigenlijk gebruik en fraude
We willen ervoor zorgen dat pgb’s op een juiste
manier gebruikt worden. Daarom treffen we een
aantal maatregelen. We letten erop dat u goed
geïnformeerd bent over het pgb en de taken en
de verantwoordelijkheden die daarbij horen. Wij
willen dat u weet waaraan u begint en wat de regels
zijn. De zorgovereenkomsten die u met uw hulpen
sluit, beoordelen we vooraf. Ook leggen we vast
hoeveel budget u maximaal heeft te besteden per
periode en of hulpverleners taken van elkaar mogen
overnemen. Tot slot voeren wij controles uit en
geven wij geen langlopende indicaties af.
Overgangsrecht
Voor Beschermd wonen geldt een overgangsrecht
van maximaal 5 jaar. Voor andere pgb-houders is
2015 een overgangsjaar. Hebt u een indicatie dat
geldig is tot 1 januari 2016 of later? Dan blijft u
het pgb gewoon ontvangen tot en met uiterlijk 31
december 2015. Hebt u een indicatie die afloopt
in 2015? Dan behoudt u uw pgb in ieder geval tot
deze datum. Eind 2014 ontvangt u een brief waarin
u geïnformeerd wordt over de werkwijze in 2015.
In deze brief staat wat u moet doen als u wilt
overstappen op zorg in natura en wat er gebeurt
als uw indicatie in 2015 afloopt. Ook ontvangt u
informatie over de pgb-regels die gelden na het
overgangsrecht.
Contact
Vragen over het pgb voor volwassenen kunt u
stellen aan het Wmo-loket. De consulenten van
het Wmo-loket zijn iedere ochtend bereikbaar via
het algemene telefoonnummer 14 055 (zie ook
www.apeldoorn.nl/contact). Vragen over het pgb
voor jeugdigen kunt u stellen aan het Centrum
voor Jeugd en Gezin (CJG): telefoonnummer
055 357 88 75 (zie ook www.cjgapeldoorn.nl)
9
Uw aantekeningen
10
Uw aantekeningen
11
© 2014, Gemeente Apeldoorn

Download Report