www.zlwtc.be
Secretariaat: Decoutere Martine
Naamsesteenweg 141/104
3800 Sint-Truiden
0475/322227
E-mail: [email protected]
AANSLUITINGSFORMULIER
Individuele aansluiting VWB: 30 Euro (verzekering) + 10 Euro (lidgeld zlwtc).
Naam:……………………………………….
Voornaam: ………………………………….
Geboortedatum: …………………………….
Straat: ……………………………………… Nr.: ………
Postnr.: ………… Woonplaats: …………………………
Tel.: …………………….…. Gsm: ……………….…….
E-mailadres: ……………………………………………..
Bankrekeningnummer: ………………………………….
Rijksregisternummer: …………………………………..
Vorige Club: …………………………………………….
Aangesloten bij VWB:
JA / NEEN
(schrappen wat niet past)
Familieaansluiting VWB: 30 Euro (fam. verzekering) + 10 Euro per lid zlwtc .
Naam: ……………………………. Voornaam: …………………..
Geboortedatum: ……………………….
Rijksregisternummer: …………………
Naam: ……………………………. Voornaam: …………………..
Geboortedatum: ……………………….
Rijksregisternummer: …………………
Naam: ……………………………. Voornaam: …………………..
Geboortedatum: ……………………….
Rijksregisternummer:………………….
Voor akkoord reglement Handtekening
Bankrekening: Z.L.W.T.C. BE52 7000 0018 0809 – AXABBE22

Juniores - Turnkring Geluwe