ONTHAALBROCHURE - Volharding Berchem

Turnkring Volharding Berchem vzw
INVULLEN IN
DRUKLETTERS A.U.B.
INSCHRIJVINGSFORMULIER
Maatschappelijke zetel:
Bikschotelaan 134 - 2600 Berchem
www.volhardingberchem.be
Naam: …………………………………………………………….……..................
Voornaam: …………………………………………………………..............
Straat: ……………………………………………………………………................
Nr.: ……………......... Bus: …………….........
Postcode en gemeente: ……..…………………………………….............. Tel.: ………...... / ..................................................................
E-mail: ……………………………………………………………………….............
GSM: ………...... / ..................................................................
(indien minderjarig : e-mailadres van één van de ouders)
(indien minderjarig: nummer van één van de ouders)
2de e-mail: .......................................................................
Geboortedatum: ……...…......../…........…..…./……........…..…
Geslacht: Man / Vrouw
Nationaliteit: …………………………….....................................
Nieuw lid: Ja / Neen
Ben je het 2de of volgend-e gezinslid dat zich inschrijft, geef de naam van het eerste gezinslid: …………………………….........................
LIDGELD 2014 - 2015
GYMNAST
€ 35,00 (basislidgeld)
+
kruis één of meerdere afdelingen aan
+ € 40,00
1-2-DANCE KIDS
+ € 40,00
KLEUTERS B
+ € 40,00
1-2-DANCE JEUGD
+ € 40,00
BEWEGINGSSCHOOL A
+ € 40,00
1-2-DANCE JONGEREN
+ € 40,00
BEWEGINGSSCHOOL B
+ € 40,00
1-2-DANCE
+ € 55,00
BENGELS
+ € 40,00
LICHAAMSSCHOLING
+ € 55,00
FRUITHOF
+ € 40,00
TUMBLING
+ € 55,00
BENJAMINS
+ € 45,00
ACRO
+ € 55,00
SCHOLIEREN
+ € 45,00
+ keuze uit één selectieafdeling
DEMO
+ € 75,00
CONDITIEGYM DAMES
+ € 40,00
POWERGYM MANNEN
+ € 40,00
RECREADEMO
+ € 40,00
<
KLEUTERS A
ACRO
TUMBLING
1-2-DANCE
WENS JE DE VERZEKERING “VERHOOGDE WAARBORG”
+ € 5,00
GEZINSKORTING (VANAF 2de GEZINSLID)
- € 5,00
VRIENDEN VAN / SYMPATHISANT
€ 25,00
MEDEWERKER
€ 35,00
TOTAAL:
€ .................
Te storten op bankrekening BE71 0682 2362 8069 met vermelding van “lidgeld” en naam van het lid
Ik verklaar een jaarlijks medisch onderzoek te hebben ondergaan waarbij ik goed bevonden ben om recreatiesport te beoefenen.
De gegevens hierbij vermeld worden in een bestand bijgehouden ten behoeve van de clubadministratie en worden overgemaakt aan de GymFed ten behoeve van de verzekering tegen lichamelijke ongevallen.
Tijdens activiteiten worden gedurende het turnseizoen foto’s en films gemaakt voor publiciteitsdoeleinden. Deze kunnen gebruikt worden op onze website en in het clubmagazine, behoudens bezwaren van uw kant.
U kan deze doorgeven aan ons secretariaat. Overeenkomstig de wet op de bescherming van de persoonsgegevens kan u inzage krijgen van de gegevens en ze eventueel corrigeren.
Een verzoek hiertoe kan u richten tot ons secretariaat.
Handtekeningen: (Indien minderjarige diegene die het ouderlijk gezag heeft)
Lid:
Financieel directeur:
Secretariaat: Yvonne Dekoker - Itegembaan 18 bus 3 - 2590 Berlaar - GSM: 0478/19 23 98
Maatschappelijke zetel: Bikschotelaan 134 - 2600 Berchem

Download Report