機器を用いたディップ運動による肩関節可動域のによる肩関節可動域の改善効果改善効果立原久義大久保病院リハビリテーション科水池千尋, 石原康成, 堀江翔太, 大谷豊 39th JOSSM 1 背景 •上肢スポーツ障害の原因肩甲骨周囲筋の柔軟性低下による肩甲胸郭 Braun BS: JBJS(Am), 2009. 関節（ST）の可動域制限菅谷: 関節外科, 2010. セラピストによる徒手療法時間的・経済的制約セルフエクササイズ有効性の検討が不十分 39th JOSSM 2 目的 • ディッピングマシンセルフエクササイズ肩甲骨周囲筋の柔軟性向上 → 有効性の評価が不十分機器を用いた短時間のディップ運動が肩関節可動域に及ぼす影響について検証 39th JOSSM 3 対象 • 健常成人： 20名40肩肩疾患の既往なし男性: 11名，女性: 9名平均年齢: 33歳（21～50歳） 39th JOSSM 4 方法 • 使用機器：Hogrel ディッピングミニ (是吉興業） • 運動：2肢位でのディップ運動開始肢位①：肩外転・肘屈曲・前腕回内位開始肢位②：肩伸展・肘屈曲・前腕中間位 • 負荷強度：50N • スピードと回数：自由なタイミングで20回ずつ Total 40回約3分程度 39th JOSSM 5 ディップ運動の実際開始肢位①：肩外転・肘屈曲・前腕回内位 39th JOSSM 6 ディップ運動の実際開始肢位②：肩伸展・肘屈曲・前腕中間位 39th JOSSM 7 検討項目1 • 肩関節自動可動域前方挙上角度結帯動作指椎間距離 = C7棘突起から母指先端の距離前方挙上での肩甲上腕関節(GH)の可動範囲 Spino-Humeral Angle (SHA)の変化量 39th JOSSM 8 SHAの変化量 • SHA = 肩甲棘と上腕骨長軸がなす角度 SHA 挙上時のSHA – 下垂時のSHA = GHの可動範囲 39th JOSSM 9 検討項目2 • 主観的感覚の変化アンケート調査「上がりやすくなった」「変わらない」「上がりにくくなった」＊統計学的検討： Paired t-test 39th JOSSM 10 結果 39th JOSSM 11 肩関節自動可動域運動前運動後前方挙上角度 (°) 157.8 161.4 p<0.05 指椎間距離 (mm) 137.4 125.6 p<0.05 SHAの変化量 (°) 108.9 109.8 n.s. 肩関節自動可動域は改善 GHの可動範囲は変化なしの可動範囲は変化なし 39th JOSSM 12 主観的感覚の変化上げやすくなった変わらない上げにくくなった 10 名 10 名 0名半数で自覚的に効果を実感した 39th JOSSM 13 考察 39th JOSSM 14 ディップ運動の効果 • 本研究：自動挙上角度改善 GHの可動範囲は変化なしの可動範囲は変化なし STの可動域拡大の可動域拡大 • 第12～7胸椎での結帯動作は主にSTで遂行本田：理学療法学, 2004. 結帯動作の改善 39th JOSSM 15 可動域拡大の機序 • 僧帽筋上部，菱形筋，前鋸筋の筋活動↑ 加賀谷, 2011. 相反抑制反復収縮 • Ⅰa抑制・Ⅰb抑制・反回抑制 • 筋内発痛物質の排泄 • 結合織の粘性低下・拮抗筋の弛緩林: 理学療法, 1990. STでの可動域拡大での可動域拡大 39th JOSSM 16 今後の課題 • 効果的な使用方法肢位スピード回数強度 • 実際の症例での検討 39th JOSSM 17 結語 • 機器を用いたディップ運動が肩関節可動域に及ぼす影響について検証した． • STの可動域改善により，挙上，結帯動作の可動域が拡大した． • 半数で自覚的に効果を実感できた． • 機器を用いたディップ運動は，STの可動域改善に効果的なセルフエクササイズであった． 39th JOSSM 18 39th JOSSM 19