Inschrijvingsformulier 2013-2014

Inschrijvingsformulier
Master-na-Master en Navormingsprogramma 2013 - 2014
Klinische Biologie
UZ Brussel
KLINISCHE BIOLOGIE
Coördinator
Prof. Dr. F. Gorus
Naam: ...............................................................................................................................
Voornaam: ........................................................................................................................
Naam instelling: ................................................................................................................
Dienst: ..............................................................................................................................
Adres (straat + stad): ........................................................................................................
Tel.: ...................................................................................................................................
Fax: ...................................................................................................................................
E-mail: ...............................................................................................................................
RIZIV-nummer: .................................................................................................................
Wenst zich in te schrijven voor volgend(e) programma(‘s):

Do 23/01/2014: DE KLINISCHE BIOLOGIE VAN DOPING
(Bowling Stones, zaal Pax, Steenweg op Brussel 397,
1780 Wemmel)

Do 13/02/2014: SEKSUEEL OVERDRAAGBARE INFECTIES ANNO 2014
(Bowling Stones, zaal Pax, Steenweg op Brussel 397,
1780 Wemmel)

Do 08/05/2014: MYELOPROLIFERATIEVE NEOPLASIEËN
(Bowling Stones, zaal Pax, Steenweg op Brussel 397,
1780 Wemmel)

Wenst verder op de hoogte gehouden te worden betreffende het Master-naMaster- en navormingsprogramma Klinische Biologie UZ Brussel

Wenst niet langer geïnformeerd te worden betreffende het Master-na-Masteren navormingsprogramma Klinische Biologie UZ Brussel
Terug te bezorgen vóór 15 JANUARI 2014 aan:
UZ Brussel, Secretariaat Klinische Chemie en Radio-immunologie
T.a.v. Johan Deneyer / Sandra De Schaepdryver
Laarbeeklaan 101 – 1090 Brussel
Fax: +32 2 477 50 60 of e-mail: [email protected]
UZ Brussel
Secretariaat Coördinatie
Laarbeeklaan 101
Tel.: +32 2 477 50 31
1090 Brussel
www.uzbrussel.be
Fax: +32 2 477 50 60
[email protected]

Download Report