PERSOONSGEBONDEN BUDGET (PGB)

PERSOONSGEBONDEN
BUDGET (PGB)
Wmo
Als u door ziekte, handicap of ouderdom zorg nodig heeft, kunt u ondersteuning krijgen van de gemeente Lelystad. U kunt dan in aanmerking komen voor een persoonsgebonden budget (PGB), zorg in natura of een combinatie hiervan. Dat geldt ook
wanneer u hulp bij het huishouden nodig heeft. Met het PGB koopt u zelf passende
ondersteuning in en met zorg in natura regelt de gemeente dat voor u. Hoe dat werkt,
leest u in deze folder.
Een PGB, wat houdt dat in?
Een persoonsgebonden budget (PGB) is een bedrag waarmee u ondersteuning voor
uzelf kunt regelen. U kunt gebruik maken van een PGB voor verschillende maatwerkvoorzieningen: voor ondersteuning thuis, dagbesteding, huishoudelijke hulp of kortdurend verblijf.
Zorg in natura
U kunt ook voor zorg in natura kiezen. De gemeente Lelystad heeft met veel zorgaanbieders afspraken gemaakt. U krijgt dan de ondertsteuning, begeleiding, hulp of voorzieningen die u nodig heeft via een van deze zorgaanbieders. U hoeft dan zelf minder
administratieve zaken te regelen, dat doet de gemeente voor u. U kunt dus zelf kiezen
of u zorg in natura wilt of een PGB.
Een combinatie van PGB en zorg in natura
Het is ook mogelijk een deel van de hulp met een PGB in te kopen en een ander deel
als zorg in natura te ontvangen. U kunt namelijk per zorgfunctie kiezen of u voor de
hulp een PGB of zorg in natura wilt.
PGB
U kiest zelf uw zorgverlener en u moet
zelf inschatten / bepalen hoe de zorg
wordt verleend.
Keuze PGB of zorg in natura
Om duidelijk te krijgen wat het beste bij u past, hebben we de voornaamste verschillen
tussen PGB en zorg en natura voor u op een rijtje gezet.
U kunt iemand die u kent inhuren.
U maakt zelf de zorgafspraken met de
zorgverlener.
U moet een zorgcontract opstellen met de
zorgverlener.
Zorg in Natura
U regelt zelf een vervanger indien nodig.
U houdt de uren bij om deze digitaal in te
dienen.
Bij zorg in natura ontvangt u ondersteuning via een van de
partijen waar de gemeente een contract mee afgesloten heeft.
U bent zelf opdrachtgever of werkgever,
in dat geval krijgt u te maken met het
arbeidsrecht en werkgeversaansprakelijkheid.
Samen met u worden afspraken gemaakt over op welk tijdstip
de zorg wordt verleend en hoe de ondersteuning plaatsvindt.
U heeft er geen administratief werk aan.
De zorgverlener zorgt voor vervanging indien nodig.
Hoe werkt het?
U kunt een PGB aanvragen voor o.a.:
•
•
•
•
Het PGB werkt als volgt:
STAP 1
U heeft een gesprek met het Sociaal wijkteam
STAP 2
U kiest tussen zorg in natura of PGB
STAP 3
U stelt een plan op waarin u uw keuze motiveert.
STAP 4
De gemeente kent het PGB toe als u hier voor
kiest en stelt vast hoeveel ondersteuning u nodig
heeft en of u aan de voorwaarden voldoet.
STAP 5
U kiest een zorgverlener en sluit daarmee een
contract
STAP 6
U stuurt dit contract naar de SVB
STAP 7
De gemeente betaalt de SVB, zodat zij de
zorgverlener kunnen betalen.
Ondersteuning thuis
O.a. begeleiding op het gebied van structuur, ritme en praktische hulp
Dagbesteding
Huishoudelijke hulp
Een schoon en leefbaar huis
Kortdurend verblijf
(Logeer) activiteiten om de
mantelzorger te ontzien
Ondersteuningsplan
Na een gesprek met het Sociaal wijkteam zal
blijken welke ondersteuning voor u noodzakelijk
is. Er wordt samen met u een ondersteuningsplan
opgesteld waarin wordt vastgelegd wat u nodig
heeft. Als blijkt dat u in aanmerking komt voor een
PGB, dan kunt u deze aanvragen. Met het aan u
toegekende budget kunt u zorg inkopen bij de partij
die de ondersteuning organiseert. Het zorgcontract
van de zorgverlener moet u opsturen naar het SVB,
zodat zij de betalingen kunnen verzorgen.
Trekkingsrecht
De Sociale Verzekeringsbank krijgt geld van de
gemeente om uw zorgverlener te betalen. Dat heet
trekkingsrecht. U krijgt het PGB dus niet op uw
eigen rekening gestort. Dat scheelt u een stuk administratie en fraude wordt tegengegaan. De SVB
controleert elke betaling.
Het geld mag niet worden ingezet voor een bemiddelende organisatie.
Zorgcontract
Om PGB via trekkingsrecht te kunnen uitvoeren,
moet u met iedere zorgverlener een zorgcontract
hebben. Bij elke betaalopdracht controleert de SVB
of de betaling klopt met deze overeenkomst. Als
de SVB geen zorgcontract heeft, kan uw zorgverlener niet betaald worden.
Heeft u nu een PGB?
Heeft u nu een PGB en
heeft u een indicatie van
CIZ die in 2015 nog geldig
is? Dan heeft nog tot 1
januari 2016 recht op het
PGB onder de voorwaarden waaronder u deze
eerder heeft gekregen.
Na die datum kunt u er
voor kiezen om uw PGB
te houden. Het Sociaal
wijkteam bepaalt met u
de mogelijkheid hiertoe.
Automatische incasso
Het is vanaf 2015 niet
meer mogelijk om zorgverleners of zorginstellingen via een automatische incasso te betalen.
Maakt u op dit moment
gebruik van automatische
incasso’s of heeft u een
machtiging afgegeven
aan een zorginstelling?
Zegt u deze dan op met
ingang van 1 januari
2015.
Betalingen
Het is belangrijk dat u de betalingen uit uw PGB goed in de gaten houdt. Daarmee voorkomt u dat uw PGB te snel op is en u uw zorgverleners met eigen geld moet betalen.
Daarom ontvangt u elke maand een budgetoverzicht. Hierop ziet u wat er is betaald en
hoeveel PGB u nog over heeft.
Wilt u het maandelijkse overzicht niet afwachten? Via Mijn PGB op de website van de
SVB heeft u op elk moment inzicht in de betalingen en uw resterende PGB.
Voorwaarden
Er zijn door het Rijk wel voorwaarden aan het PGB verbonden. Voldoet u aan deze voorwaarden, dan kunt u een PGB aanvragen.
- U moet het PGB kunnen beheren, eventueel met hulp van uw omgeving;
- u moet motiveren waarom u een PGB nodig heeft;
- de ondersteuning die wordt ingekocht, moet van goede kwaliteit zijn.
Op dit moment zijn we als gemeente aan het bepalen wat we goede kwaliteit vinden en
wat de hoogte van het PGB wordt. Hierover is eind dit jaar meer duidelijkheid.
Meer informatie
Wilt u meer weten over het PGB en of u daarvoor in aanmerking komt? Neemt u dan
contact op met uw vaste contactpersoon bij het Sociaal wijkteam.
Ook kunt u kijken op www.lelystad.nl en www.svb.nl.
Uitgave:
Gemeente Lelystad
Oktober 2014

Download Report