inschrijvingsformulier

INSCHRIJVINGSFORMULIER INSPIRATIEDAGEN 2014
Terug te sturen naar Anne Hendrickx, Posthoornstraat 25, 9050 Ledeberg
Of mailen naar [email protected]
Of bellen naar Anne Hendrickx: 09 211 13 18 of 0494 79 83 96
Ik wens de drie dagen te volgen (volledig pension )
 met overnachting op een kamer alleen
 met overnachting op een kamer met twee
€ 260
€ 230
……..
……..
OF: Ik wens een of meer dagen te volgen
 dinsdag (avondmaal inbegrepen)
 woensdag (middag- en avondmaal inbegrepen)
 donderdag (middag- en avondmaal inbegrepen)
€ 42
€ 70
€ 55
……..
……..
……..
OF: Ik wens een of meer activiteiten te volgen (maaltijden niet inbegrepen)
 dinsdagnamiddag: lezing Marina Riemslagh
€ 15
……..
 dinsdagavond: zingen met Conny Vercaigne en Saskia Vermeeren
€ 15
……..
 woensdagvoormiddag: lezing Ilse Van den Daele en Linda T’Kindt
€ 15
……..
 woensdagnamiddag: lezing Katrien Cornette
€ 15
……..
 woensdagavond: dansen met Bart Lescouhier en Daniëlle Van Bakel
€ 15
……..
 donderdagvoormiddag: lezing Eddy Van Tilt
€ 15
……..
 dondernamiddag: lezing Luk Dewulf
€ 15
……..
Met daarbij
 het avondmaal dinsdag
€ 12
……..
 het middagmaal woensdag
€ 15
……..
 het avondmaal woensdag
€ 12
……..
 het middagmaal donderdag
€ 15
……..
 het avondmaal donderdag
€ 12
……..
 een overnachting met ontbijt dinsdag op woensdag*
€ 55/€ 45
……..
 een overnachting met ontbijt woensdag op donderdag*
€ 55/€ 45
……..
(*toeslag 10 euro voor een eenpersoonskamer)
 vegetarische maaltijden
 dieetmaaltijden: ……………………………………………………….………..………………..…………………………...
NOOT: Niet-leden van La Verna betalen 3 euro extra voor een totaal onder 20 euro; 5 euro
extra voor een totaal tussen 20 en 50 euro, 10 euro extra voor een totaal boven 50 euro.
Ik schrijf in en betaal in totaal:
…………………………
op rekeningnummer BE73 7370 1118 5860 van vzw La Verna, Minnestede 12, 9840 De Pinte.
Naam:
Adres:
tel.:
gsm:
e-mail:

Download Report