Extra vergoedingen - Zilveren Kruis Achmea

Extra vergoedingen
Gecontracteerde zorg 2015
HEINEKEN
Aanvullend HEINEKEN
Meer vergoedingen omdat u collectief verzekerd bent
Hebben u en uw gezinsleden een Basis Plus Module of Aanvullend 1, 2, 3 of 4
sterren afgesloten? Dan hebben u en uw gezinsleden recht op extra vergoedingen,
zoals wij dat hebben afgesproken met HEINEKEN. De voorwaarden en
vergoedingen van de Basis Plus Module of Aanvullend 1, 2, 3 of 4 sterren
vormen samen met deze extra vergoedingen Aanvullend HEINEKEN.
Artikel 1 Alternatieve geneeswijzen, therapieën
en geneesmiddelen
Extra vergoeding Aanvullend HEINEKEN
Homeopathische en antroposofische geneesmiddelen 100%,
consulten van alternatief genezers of therapeuten maximaal €
40,- per dag.
Maximaal € 120,- per persoon per kalenderjaar voor alternatieve
behandelingen én antroposofische en/of homeopathische
geneesmiddelen samen.
Heeft u een Aanvullend 2, 3 of 4 sterren? Dan ontvangt u deze
vergoeding pas als de maximale vergoeding uit Aanvullend 2, 3 of
4 sterren is bereikt.
Artikel 36 Kraamzorg
36.2 Eigen bijdrage kraamzorg thuis of in een geboorte- of
kraamcentrum
Extra vergoeding Aanvullend HEINEKEN
100% voor verzekerden met een Basis Plus Module of Aanvullend
1 ster.
36.3 Eigen bijdrage kraamzorg in een ziekenhuis, zonder medische
indicatie
Extra vergoeding Aanvullend HEINEKEN
100%
Artikel 11 Fysiotherapie en oefentherapie
Extra vergoeding Aanvullend HEINEKEN
Maximaal 3 behandelingen per persoon per kalenderjaar bij
behandeling door een door ons gecontracteerde zorgverlener voor
verzekerden met een Basis Plus Module of Aanvullend 1 ster.
Extra vergoeding Aanvullend HEINEKEN
Maximaal 6 behandelingen per persoon per kalenderjaar bij
behandeling door een door ons gecontracteerde zorgverlener voor
verzekerden met Aanvullend 2 sterren.
Aan dit overzicht met extra vergoedingen kunt u geen zelfstandige rechten ontlenen. De extra vergoedingen uit dit overzicht zijn
een aanvulling op de vergoedingen uit de door u afgesloten Basis Plus Module of Aanvullend 1, 2, 3 of 4 sterren. De voorwaarden en
uitsluitingen uit de corresponderende artikelen van de Basis Plus Module en Aanvullend 1, 2, 3 en 4 sterren zijn onverkort van toepassing
op de extra vergoedingen.
90402-1501
Extra vergoeding Aanvullend HEINEKEN
Onbeperkt aantal behandelingen bij behandeling door een door
ons gecontracteerde zorgverlener voor verzekerden met
Aanvullend 3 of 4 sterren.
Ook op de aanvullende tandartsverzekeringen krijgt u extra vergoedingen. De Vergoedingen Aanvullend Tand 1, 2,
3 of 4 sterren wordt daarom vervangen door de Vergoedingen Aanvullend HEINEKEN Tandartsverzekering met
bijgaande voorwaarden.
Vergoedingen Aanvullend Tand HEINEKEN
Tandheelkundige zorg voor verzekerden van 18 jaar en ouder
Bent u 18 jaar of ouder en heeft u een Aanvullend Tand HEINEKEN
afgesloten? Dan vergoeden wij de kosten van tandheelkundige
behandelingen door een tandarts, kaakchirurg, mondhygiënist of
tandprotheticus.
Gaat u naar een tandarts? Dan vergoeden wij 100% van de kosten
van consulten (C-codes) en een second opinion, mondhygiëne
(M-codes), vullingen (V-codes) en extracties (H-codes).
Vergoeding kosten mondhygieniste
Mondhygiëne, behandeling van tandvleesaandoeningen en kleine
vullingen mogen ook worden uitegvoerd door een mondhygieniste.
De mondhygiëniste mag, afhankelijk van welke behandeling u krijgt,
zowel M-codes (mondhygiëne) als T-codes (parodontologische
behandelingen) declareren. Declareert een mondhygiëniste
T-codes? Dan vergoeden wij maximaal 75% bij de Aanvullend Tand
HEINEKEN 1 ster, met inachtneming van de totale maximale
vergoeding.
Vergoeding kosten overige behandelingen
Heeft u de Aanvullend Tand HEINEKEN 1 ster?
Dan vergoeden wij de kosten van overige behandelingen voor
maximaal 75%.
Let op! Wij vergoeden alleen de kosten als de maximale
vergoeding van de door u gekozen Aanvullend Tand HEINEKEN
nog niet is bereikt.
Wat wij niet vergoeden
Wij vergoeden niet de kosten van:
akeuringsrapporten en tandheelkundige verklaringen (C70, C75
en C76);
b een afspraak die u niet bent nagekomen (C90);
c uitwendig bleken van tanden en kiezen (E97, E98 en E00);
dmandibulair repositieapparaat (MRA: een prothese tegen
snurken) en de diagnostiek en nazorg hiervoor (G71, G72 en G73);
eorthodontie;
fabonnementen;
g volledige narcose.
h g
ecompliceerde extractie door de kaakchirurg, deze wordt uit de
basisverzekering vergoed.
Maximale vergoedingen
De totale maximale vergoeding is afhankelijk van uw pakket.
Hieronder leest u de vergoedingen voor de verschillende
pakketten.
Aanvullend Tand HEINEKEN 1 ster
–Wij vergoeden C-codes, M-codes, V-codes en H-codes
voor 100%.
– Van overige codes vergoeden wij 75% van de kosten.
–De totale vergoeding is maximaal € 250,- per persoon
per kalenderjaar.
Aanvullend Tand HEINEKEN 2 sterren
– Wij vergoeden alle codes voor 100%.
–De totale vergoeding is maximaal € 700,- per persoon
per kalenderjaar.
Aanvullend Tand HEINEKEN 3 sterren
– Wij vergoeden alle codes voor 100%.
–De totale vergoeding is maximaal € 1.150,- per persoon
per kalenderjaar.
Aanvullend Tand HEINEKEN 4 sterren
– Wij vergoeden alle codes voor 100%.
–De totale vergoeding is maximaal € 1.850,- per persoon
per kalenderjaar.
90402-1501

Download Report