Visie en vaart

Visie en vaart
over trajecten in orthopsychiatrie en
jeugdzorg
2
Mensvisie
a. Een mens leeft tussen de polen waarin hij enerzijds
aangewezen is op anderen, relationeel is, en anderzijds
voor de taak staat de regie over eigen leven te voeren.
b. Een mens is een eenheid waarin vier levensdomeinen
zijn te onderscheiden, het biologische, het
psychologische, het sociale en het zinzoekende.
c. Kenmerkend voor een mens is de drang naar
ontwikkeling.
d. Een jongere heeft recht om zich in relatieve luwte voor
te bereiden op de taak in de samenleving.
3
Structuur én contact
Contact
Structuur
4
Orthopsychiatrie
a. Kennis van leeftijdsadequaat gedrag
b. Kennis van psychiatrische beelden en de behandeling
daarvan
c. Kennis van uitstotingsverschijnselen die jongeren
oproepen en die het netwerk gebruikt
d. Versterken van oplossend vermogen bij jongere en
systeem (gericht op herstel)
e. Besef dat er ook sprake kan zijn van chronische
problematiek (gericht op leren leven met …)
5
Succesfactoren
a. Gericht op versterken van de ambulante zorg = werken
in trajecten
b. Gericht op succes in onderwijs
c. Gericht op het versterken van het sociaal netwerk
d. Humaniserende principes
e. Werken met zorgpaden en trajecten
f. Eendagsdiagnostiek
g. Expliciet beschreven behandelklimaat
h. Goede behandeling gekoppeld aan gezonde
bedrijfsvoering
6
i. Coach koppelen aan de jongere
j. Op één terrein binnen één organisatie gedwongen en
vrijwillig kader onder één dak.
k. Continue gerichtheid op ontwikkeling en zelfontplooiing
van medewerkers.
l. Expliciet beschrijving van het behandelklimaat
7
Gericht op versterken van
de ambulante zorg
a. Klinische behandeling is tijdelijk omdat ambulante zorg
onvoldoende soelaas biedt
b. Klinische behandeling is zo kort mogelijk
c. Er vindt uitwisseling van kennis plaats tussen ambulante
en klinische behandelaars. Dit leidt tot verbetering van
het aanbod.
8
Een stukje in een traject
ketenpartner A
WB
ketenpartner A
9
Breuken in trajecten
a. Elke overgang in de trajecten is een breuk
b. Breuken zijn inherent aan trajectdenken
c. Breuken zijn risicovolle momenten in de trajecten
d. Het gaat om het organiseren van de breuken
e. Rond breuken dient de behandeling geïntensiveerd te
worden
10
Breuken op een moment
2-11-2013
Milestone Description
Wonen
1-9-2013
1-10-2013
6-8-2013
1-11-2013
2-11-2013
Milestone Description
1-12-2013
1-1-2014
1-2-2014
4-2-2014
Onderwijs
1-9-2013
1-10-2013
6-8-2013
1-11-2013
1-12-2013
1-1-2014
1-2-2014
4-2-2014
2-11-2013
Milestone Description
Behandeling
1-9-2013
1-10-2013
6-8-2013
Vrije tijd
1-9-2013
6-8-2013
1-10-2013
1-11-2013
5-11-2013
Milestone Description
1-11-2013
1-12-2013
1-1-2014
1-2-2014
4-2-2014
1-12-2013
1-1-2014
1-2-2014
4-2-2014
11
Spreiding als toetsing
2-11-2013
Milestone Description
Wonen
1-9-2013
6-8-2013
Onderwijs
1-9-2013
1-10-2013
2-11-2013
Milestone Description
1-10-2013
1-11-2013
6-8-2013
Vrije tijd
6-8-2013
1-1-2014
1-11-2013
1-12-2013
1-1-2014
1-9-2013
1-10-2013
5-11-2013
Milestone Description
1-11-2013
1-9-2013
1-11-2013
1-12-2013
1-2-2014
4-2-2014
2-11-2013
Milestone Description
1-10-2013
1-2-2014
4-2-2014
6-8-2013
Behandeling
1-12-2013
1-1-2014
1-2-2014
4-2-2014
1-12-2013
1-1-2014
1-2-2014
4-2-2014
12
Gericht op succes in
onderwijs
a. Succes in onderwijs is beste garantie op voorkomen van
terugval
b. Voortgang onderwijs heeft voorrang
c. In de behandelplannen zijn doelen opgenomen die zich
richten op slagen is onderwijs
13
Onderwijs is toetssteen
Behandelcentrum Woodbrookers en Portalis (interne
school) vinden een geslaagd onderwijstraject een
belangrijke parameter.
Behandeling moet bijdragen aan slagen in onderwijs
(sociale vaardigheden, leren plannen, prikkelen om vooruit
te komen).
Onderwijs voor jongeren die
zijn opgenomen
Leidend voor de behandelingen en het onderwijs is het
hulpverleningsplan.
Samenwerking ouders en jongeren: worden betrokken bij
bespreking hulpverleningsplan (Portalis en bc van
Behandelcentrum Woodbrookers zijn daarbij aanwezig).
Binnenkort krijgt Portalis een rol bij de intake.
Overlegvormen Portalis en WB zijn in kaart gebracht: 12
vormen van overleg (algemeen beleid en over casuïstiek).
14
15
Gericht op het versterken
van het sociaal netwerk
a. Systeemgericht werken op alle niveaus
b. Ouders en jongeren bepalen behandeldoelen
c. Ouders krijgen invloed op maatregelen die genomen
worden
d. Verblijf in thuissituatie is een oefenmoment
e. MDFT=multidisciplinair familie therapie
16
Humaniserende principes
a. Uitsluiting tegen gaan
b. Geen hoge hekken
c. Taalgebruik (bijvoorbeeld gedwongen en vrijwillige
behandeling)
d. Jongeren kunnen hun behandeling beïnvloeden
e. Er wordt maatwerk geleverd, passend bij individuele
jongere.
f. Jongeren worden niet ingezet om belang van de
instelling uit te dragen
17
Werken met zorgpaden en
trajecten
a. Zorgprogrammering maakt behandeling en trajecten
voorspelbaar
b. Drie doelgroepen
•
Externaliserende gedragsstoonissen (ADHD, ODD CD)
•
Internaliserende gedragsstoornis (ADD, Gedragsstoornis NAO,
Persoonlijkheidstoornis, trauma)
•
Stoornis in het autisme spectrum
18
Aandacht voor kortdurende
trajecten
Observatie
Terug naar zorg
Terug naar huis
6 weken
2 weken
2 tot maximaal 4 maanden
19
Effecten van zorgpaden
A. Setting en zorgpaden worden uit elkaar gehaald.
Jongeren in gedwongen en vrijwillig kader krijgen zelfde
behandeling. Ook kan zorgprogramma dagklinsich
worden aangeboden
B. Continuïteit van zorg is meer gegarandeerd
C. De behandelcoördinator gaat jongere volgen. Wordt aan
cluster gebonden
D. De systeemwerker blijft ook jongere volgen
E. Dualiteit wordt losgelaten
20
Eendagsdiagnostiek
Door
Voordeel
GZ-psycholoog
psychiater
psychodiagnostisch medewerker
loopbaanbegeleider onderwijs
systeemwerker
trajectbegeleider
Betrokkenen maar een dag vrij nemen
In een dag een helder beeld
Meteen duidelijke behandelrichtlijnen
Snelle informatie aan verwijzer
Observatieperiode met drie weken verkort
21
Goede behandeling
gekoppeld aan gezonde
bedrijfsvoering

Download Report