Een beleidsmatige blik op het bekostigen van uitkomsten

Een beleidsmatige blik op
het bekostigen van
uitkomsten
Hugo van Kasteel
30 januari 2014
Welke stappen zijn al gezet?
•
Introductie ZVW (2006)
•
Afschaffen bouwregime (2009)
•
Prestatiebekostiging MSZ (2012) en GGZ (2013)
•
Basis GGZ (2014)
•
Integrale bekostiging MSZ (2015)
•
Nieuwe bekostiging eerstelijn incl verpleging en verzorging (2015)
•
Gepaard aan meer risico voor instellingen en zorgverzekeraars
2
VGE | 30 januari 2014
 Nu:
zorgstelsel
echt laten
werken
3
VGE | 30 januari 2014
Groeiende zorgvraag
• Demografie
• Vergrijzing: 2010 15,3% >65
• Stijgende levensverwachting
• 2010 mannen: 78 jaar
vrouwen: 82 jaar
2040 25,6% >65
2040 mannen: 82 jaar
vrouwen: 84 jaar
• Epidemiologie
• Prostaatkanker +3,5%; hartinfarct en beroerte + 3,2%; COPD en
diabetes +2,8%; hartfalen + 2,5% per jaar
• Medische technologie
• Sociaal-cultureel en sociaaleconomische factoren
4
VGE | 30 januari 2014
GRAFIEK VERGRIJZING
Prognose toekomst: De zorguitgaven blijven stijgen
6
VGE | 30 januari 2014
Arbeidsmarkt in de gezondheidszorg
Aant al w erknemers in de gezondheidszorg
als % van de w erkzame beroepsbevolking.
20%
22%
15%
10%
17%
13%
15%
2003
2010
19%
5%
0%
7
2015
2020
2025
Samenvattend:
1. Fors groeiende zorgvraag
2. Stijgende zorguitgaven/overschrijdingen
3. Krimpende arbeidsmarkt
Conclusie als dit zo door gaat: publieke belangen
onder druk (kwaliteit, toegankelijkheid en
betaalbaarheid)
8
VGE | 30 januari 2014
Wat om houdbaarheid te vergroten?
Voortaan maar de helft van de patiënten
behandelen (pakket, ziektelastdiscussie)?
Premie en eigen betalingen omhoog?
Verdubbelen van de productiviteit/efficiency
in de zorg?
Combinatie van deze strategiën?
9
VGE | 30 januari 2014
Zorg anders organiseren
1. Meer risico, belonen naar prestaties
2. Focus op uitkomsten (kwaliteit en veiligheid)
3. Andere inrichting zorgaanbod
-> Hoofdlijnenakkoorden cure
10
VGE | 30 januari 2014
Waar staan we nu?
• Inkoop verzekeraars – druk neemt toe, maar is nog veel prijs, weinig
kwaliteit
Transparantie/inzicht in kwaliteit
•
Patiënt aan het stuur (zorgatlas)
Zorgverlener (kwaliteitsregistraties)
Zorgverzekeraars
Nederlands Zorginstituut/Kwaliteitsinstituut
 Nu: Stelsel echt laten werken
11
VGE | 30 januari 2014
Voorbeelden
•
Proeftuinen en pilots / shared savings
•
PROMS/CQ/ROM in de GGZ
•
Santeon-normen voor prostaat-/longkanker
•
Klinische registraties (o.a. DICA/DSCA)
•
Inzicht in kosten/rekeningen
-> Zeer belangwekkend, maar nog in kinderschoenen
12
VGE | 30 januari 2014
Hoe verder?
1. Gematigde groei 2014-2017 door integrale inzet op kwaliteit/doelmatigheid
(hoofdlijnenakkoorden)
Transparantie (meer registraties, PROMs), gepast gebruik (voorkomen
onnodige zorg) en zorg op de juiste plek (substitutie, taakherschikking)
PDCA cyclus: Ontwikkelen en verbeteren richtlijnen > daadwerkelijk handelen
naar die richtlijnen > kwaliteitsregistraties >inkoop door verzekeraars
Randvoorwaarden: gezamenlijk, afrekenbaar, betrokkenheid van alle partijen
en alle wetenschappelijke verenigingen (governance/platform)
2. Houdbaarheid bestendigen door (graduele) systeemwijziging: bekostiging obv
uitkomsten ipv DBCs?
13
VGE | 30 januari 2014
Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport
30 januari 2014
14

Download Report