Behandeling smalle bovenkaak

Behandeling
smalle bovenkaak
Afdeling mondziekten, kaak- en
aangezichtschirurgie (MKA)
mca.nl
Inhoudsopgave
Wat is Transpalatinale distractie (TPD)?
3
Uw voorbereiding op de ingreep
4
De ingreep
4
Mogelijke complicaties
5
Leefregels voor thuis
5
Controle6
Nabehandeling thuis
6
Vergoeding kosten
7
Behandeling orthodontie
7
Uw vragen
7
Colofon
Redactie:
mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie
afdeling communicatie MCA
Opmaak: vormgeving MCA
Oplage: 50 / 1e druk
Druk: Ricoh
Artikelnummer: 173925 / 2014.12
Op alle behandelingen in MCA zijn de algemene voorwaarden van MCA van toepassing,
zie www.mca.nl of vraag bij de balie van patiëntenvoorlichting
2
In overleg met uw MKA-chirurg krijgt u een ingreep waarbij uw bovenkaak breder
gemaakt wordt. De medische term voor deze behandeling is Transpalatinale distractie
(TPD). U wordt voor deze behandeling 1 dag opgenomen (dagbehandeling). In deze
folder vindt u uitleg over de behandeling en over leefregels en instructies voor thuis.
Wat is Transpalatinale distractie (TPD)?
thuis bent. Door het langer maken van
de schroef, ontstaan krachten op het bot
Een te smalle bovenkaak veroorzaakt vaak
waardoor de kaak breder wordt. Op die
problemen. Onder andere plaatsgebrek
manier ontstaat er ruimte voor andere
voor de tanden, een gestoorde beet
tanden in de kaak en de gestoorde beet
en mondademhaling. Verwijderen van
wordt gecorrigeerd. Het bot krijgt na de
tanden en kiezen en behandeling met
behandeling zijn natuurlijke sterkte terug.
een beugel (orthodontie) kunnen een
deel van deze problemen oplossen. Maar
de ingrepen lossen het probleem van de
schroef
voetplaatje
voetplaatje
kleine kaak niet op. In overleg met uw
MKA-chirurg wordt uw kaak daarom eerst
met een TPD-module, of kortweg TPD,
breder gemaakt (zie afbeelding).
Ingreep
Eerst boort de MKA-chirurg op bepaalde
plaatsen in de bovenkaak kleine gaatjes.
Een TPD-module
Daarna brengt de MKA-chirurg de TPD
op het verhemelte aan. De TPD bestaat
Meestal wordt eerst de kaak
uit 2 voetplaatjes die onder het tandvlees
verbreed en daarna gestart met een
van het verhemelte geplaatst worden.
behandeling met een beugel bij de
Tussen deze plaatjes zit een schroef die
orthodontist. Maar andersom kan ook.
langer gemaakt kan worden door eraan
Een vaste beugel (brackets) kan dan
te draaien. U doet dit zelf als u weer
gewoon in de mond blijven zitten.
3
Behandeling smalle bovenkaak
Voordelen van een TPD
Antibiotica
Het voordeel van een TPD is dat er
U start 1 dag voor de ingreep met het
krachten op het bot komen te staan
antibioticum dat de MKA-chirurg van
in plaats van op de tanden, zoals bij
tevoren voorschrijft.
verbreding van een smalle kaak met een
beugel. Anders dan bij een behandeling
met een beugel worden de tanden
De ingreep
niet naar buiten geduwd en komen de
tandwortels niet bloot te liggen.
Voor deze ingreep wordt u 1 dag
opgenomen in Medisch Centrum Alkmaar
(MCA). Als u nog niet weet op welke
Uw voorbereiding op de ingreep
afdeling u wordt opgenomen, gaat u dan
op de dag van opname eerst naar de
Anesthesie
receptie. Daar hoort u op welke afdeling u
U krijgt voor de operatie algehele
wordt opgenomen. Algemene informatie
anesthesie (narcose). U heeft daarom een
over de dagbehandeling ontvangt u in
bezoek gebracht aan het inloopspreekuur
de folder ‘Wat kunt u verwachten van een
van de polikliniek anesthesiologie.
chirurgische dagopname?’
U heeft hier een gesprek gehad met de
anesthesioloog. U heeft de volgende
Wat kunt u verwachten?
onderwerpen besproken:
U ligt tijdens de operatie op uw rug op
• uw gezondheidstoestand
de operatietafel. De ingreep vindt in
• eventuele aanpassing van uw
zijn geheel binnen uw mond plaats. De
medicijnen rond de operatie
• informatie over niet eten en drinken
(nuchter zijn)
MKA-chirurg maakt eerst het tandvlees
links en rechts op de kaakwal, vlak boven
de wortelpunten, los. De MKA-chirurg
boort vervolgens op bepaalde plaatsen
Meer informatie vindt u in de folder
kleine gaatjes in de kaak, ook in het
‘Goed voorbereid op uw operatie’.
midden van de bovenkaak tussen de
U heeft deze folder op de polikliniek
voortanden. Vervolgens plaatst de MKA-
anesthesiologie meegekregen.
chirurg de TPD op het verhemelte en zet
de voetjes aan de beide uiteinden van
4
de TPD module onder het slijmvlies op
Bloeding uit de neus
het bot vast met een schroefje. De TPD
Omdat ook de bovenkaakholte (sinus) bij
kan dus niet zomaar losraken. De MKA-
het operatiegebied betrokken is, kan in de
chirurg hecht vervolgens het tandvlees.
bovenkaakholte bloed komen. Dit bloed
De operatie duurt ongeveer 1 uur. U wordt
kan meteen na de operatie, ‘s avonds en
aan het einde van de operatie wakker op
ook nog de volgende dag spontaan uit de
de operatiekamer. Daarna wordt u naar de
neus komen. Dit is tijdelijk. Snuit uw neus
verkoever (uitslaapkamer) gebracht.
niet en gebruik eventueel neusdruppels
(Otrivin 0,1%).
Naar huis
Afhankelijk van uw conditie bepaalt de
Infectie
arts of u dezelfde dag naar huis kan.
Voor een zo klein mogelijke kans op een
infectie, schrijft uw MKA-chirurg u rondom
de operatie een antibioticum voor.
Mogelijke complicaties
De operatie en het herstel na de ingreep
Leefregels voor thuis
verlopen meestal zonder problemen.
De kans is dus klein, maar houdt u toch
Behalve enig bloedverlies uit uw neus (of
rekening met (een van) de volgende
mond) kunt u na de ingreep last krijgen
complicaties.
van pijn, zwelling van de wond en een
dikke wang en/of blauwe plekken in uw
Beschadiging gevoelszenuw
gezicht. Volg daarom voor vlot herstel,
Voor goed zicht op het operatiegebied,
ook van de wond, de volgende leefregels
wordt het slijmvlies van de bovenkaak op-
goed op:
zij geduwd. Er is een kleine kans dat daar-
• houd bij thuiskomst het 1e half uur
bij een gevoelszenuw gekneusd raakt.
wat ijsblokjes in (bijvoorbeeld) een
Het gaat om de zenuw voor het gevoel
washandje tegen de buitenkant van uw
van de huid naast de neus en de bovenlip.
Het gevoel kan daardoor tijdelijk anders
wang of lip
• u krijgt een recept mee voor pijnstillers
zijn. Dit geldt ook voor het gevoel van het
paracetamol, ibuprofen of naproxen:
tandvlees achter uw boventanden.
neem deze volgens voorschrift in
5
Behandeling smalle bovenkaak
• maak een (eventuele) antibioticakuur
altijd af, ook als u geen klachten (meer)
heeft
• meer dan 39 graden koorts
• toenemende zwelling en slikklachten na
enkele dagen
• voor goede genezing van de wond is het
belangrijk dat u uw mond en wond goed
U vindt het telefoonnummer verderop in
schoonhoudt: u krijgt een recept mee
deze folder.
voor een spoelmiddel waarmee u vanaf
24 uur na de ingreep mag beginnen
• met uitzondering van (de tanden en
Controle
kiezen rond) het operatiegebied,
mag u uw gebit gewoon poetsen, het
U heeft binnen een week na de operatie
wondgebied mag u na 2 tot 3 dagen
op de polikliniek mondziekten, kaak-
voorzichtig mee poetsen
en aangezichtschirurge (MKA) een
• gebruik op de dag van de ingreep
alleen zacht voedsel
controleafspraak met uw MKA-chirurg.
U krijgt deze afspraak bij uw ontslag mee.
• we adviseren u om u de eerste
weken na de ingreep nog niet zwaar
lichamelijk in te spannen en/of te
Nabehandeling thuis
sporten
• u mag tot 3 weken na de ingreep uw
Dagelijks aandraaien van de schroef
neus niet snuiten en geen bolle wangen
Een week na de ingreep start u zelf thuis
blazen
met het verbreden van de bovenkaak
• als u moet niezen, doe dit dan met de
mond open
door het aandraaien van de schroef van
de TPD. U krijgt hiervoor een sleutel mee.
U maakt de schroef elke dag een stukje
Bij welke klachten waarschuwt u het
langer. Uw MKA-chirurg legt u in het
ziekenhuis?
ziekenhuis uit hoe u dit doet:
Neem bij (een van) de volgende klachten
• draai de sleutel van boven naar
meteen contact op met uw MKA-chirurg:
• een flinke bloeding die niet vanzelf
6
beneden, van de ‘neus naar de kin’
• draai de sleutel zover tot het volgende
stopt, ook niet na gebruik van
kleurtje op de TPD verschijnt: u draait
neusdruppels Otrivin 0,1%
1 kleurtje per dag
de behandeling. Mogelijk moet er
van tevoren een machtiging bij uw
zorgverzekering worden aangevraagd.
Uw MKA-chirurg zorgt hier dan voor.
Behandeling orthodontie
Elke dag 1 kleurtje
Zo’n 6 tot 8 weken na het plaatsen van
de TPD start uw behandeling bij de
Hoe lang gaat u door met het aandraaien
orthodontist. U krijgt eerst een vaste
van de schroef?
beugel, als u deze nog niet heeft. De
Hoeveel dagen u de schroef moet
tandboog wordt weer regelmatig
aandraaien, hangt af van de benodigde
gemaakt en de ruimte tussen de
breedte van uw kaak. Uw MKA-chirurg
voortanden wordt kleiner gemaakt.
beoordeelt, vaak samen met de
orthodontist, wanneer uw kaak breed
genoeg is. Houdt u rekening met het
Uw vragen
ontstaan van ruimte tussen de voortanden,
uiteindelijk van soms 1 cm.
Met eventuele vragen en/of zorgen kunt u
De schroef van de TPD wordt dan
contact opnemen met de polikliniek MKA.
vastgezet (gefixeerd). De TPD blijft
Dat kan op werkdagen van 08.00 tot
vervolgens enige maanden zitten, zodat
16.30 uur, telefoon 072 - 548 31 60.
het kaakbot weer kan aangroeien. De
TPD wordt na ongeveer 4 tot 6 maanden
Bij spoed kunt u buiten kantooruren
onder plaatselijke verdoving verwijderd.
contact opnemen met dienstdoende
MKA-chirurg. Dat kan via het centrale
nummer van Medisch Centrum Alkmaar,
Vergoeding kosten
072 - 548 44 44.
In het algemeen vergoeden
Meer informatie vindt u ook op onze
zorgverzekeraars de kosten van
website www.mca.nl/kaakchirurgie.
7
Medisch Centrum Alkmaar
Wilhelminalaan 12
1815 JD Alkmaar
T 072 – 548 44 44
mca.nl

Download Report