* Let op! Deze gegevens worden één op één

Aanvraag gratis losse pagina aan eigen praktijkwebsite
(Dit formulier graag compleet ingevuld retour zenden)
Uw praktijk gaat starten met het werken met de online diensten van Intramed.
Indien u niet zelf een iframe in wilt bouwen in uw huidige website, dan kunnen wij
dit voor u regelen middels een gratis losse pagina die wij aan uw bestaande
praktijkwebsite hangen. Op deze pagina worden de contactgegevens van de
praktijk getoond en daarnaast wordt de mogelijkheid geboden tot de online
diensten.
Datum
:
……………………………………………………
Praktijknaam*
:
……………………………………………………
Adres*
:
……………………………………………………
Postcode en woonplaats*
:
……………………………………………………
Telefoonnummer*
:
……………………………………………………
Website*
:
……………………………………………………
(Deze link wordt gebruikt om vanaf de losse pagina terug te keren naar de website)
Administratie(s)
:
……………………………………………………
(Voor welke administratie(s) dient er een losse pagina aangemaakt te worden)
Debiteurnummer
:
……………………………………………………
Contactpersoon
:
…………………………………………………… M
E-mailadres
:
……………………………………………………
V
* Let op! Deze gegevens w orden één op één overgenom en op de losse pagina.
Vraagt hiermee een gratis losse pagina aan eigen praktijkwebsite aan.
Voorwaarden gratis losse pagina
- Indien u stopt met Intramed OnLine, dan heeft u na einde contract nog 6 maanden
de tijd het iframe van de losse pagina zelf over te zetten naar uw eigen website. De
losse pagina komt daarna te vervallen.
Vul deze aanvraag gratis ‘losse pagina aan eigen praktijkwebsite’ in en stuur dit naar
[email protected] o.v.v. aanvraag gratis losse pagina aan eigen praktijkwebsite.

Download Report