Restauratie van vorm en functie in het posterior gebied Deze illustratieve verhandeling benadrukt de buitengewone verwerkingseigenschappen van twee recentelijk gelanceerde composietmaterialen, 3M Filtek Z250 en P60, die verfijnd sculpturen toelaten zonder vervorming. Dit is een zeer belangrijk voordeel wanneer men onderkent dat het ideale afgewerkte oppervlak atraumisch, vóór de polymerisatie is gevormd. Het afwerken met de boor blijft dan vrijwel exclusief beperkt tot het afvlakken van uitstulpingen. Het klinische succes van de casussen op deze pagina’s, is in evenredige mate afhankelijk van een zorgvuldige uitvoering van de behandelingstechnieken en van de uitmuntende fysieke eigenschappen van zowel het universele restauratiesysteem 3M Filtek Z250 als het posterior systeem 3M Filtek P60. DR. WILLIAM H. LIEBENBERG Private General Dental Practitioner Suite 201-2609 Westview Drive North Vancouver, B.C. V7N 4M2 - Canada Materialen: 3M™ Vitrebond™ Lichtuithardende Glasionomeer Liner/Base 3M™ Scotchbond™ 1 Dental Adhesief Systeem 3M™ Vitremer™ Stompopbouw/ Restauratiemateriaal 3M™ Filtek™ Z250 Universeel Restauratiemateriaal 3M™ Filtek™ P60 Posterior Restauratiemateriaal 3M™ Sof-Lex™ Afwerk- en Polijst Systeem 3M™ XL3000 Uithardingslamp 1 Een nauwkeurige inspectie van de caviteitsvorm na de plaatsing van 3M Vitrebond Lichtuithardende Glasionomeer Liner onthult de noodzaak van verfijnde afwerking van de glazuurwanden met een 30-40 gegroefde carbideboor. 2 Gedurende 15 seconden wordt 3M Scotchbond etsgel op het glazuur aangebracht, daarna afgespoeld en met een papieren tampon drooggedept. Vervolgens worden twee opeenvolgende lagen 3M Scotchbond 1 aangebracht, 2 tot 5 sec zacht drooggeblazen en 10 seconden belicht. 3 De rand van het caviteit fungeert als een buffer bij de plaatsing van het 3M Filtek P60 materiaal, waarbij het ook een optimale marginale aanpassing mogelijk maakt. Let op de aanwezigheid van floss, waardoor de verwijdering van adhesiefresten uit de interproximale gebieden wordt vergemakkelijkt. 4 Close-up van een tweede molaar in de bovenkaak waarvan de defecte amalgaamvulling is verwijderd. Na gelijktijdig etsen van de glazuuren dentine-oppervlakken wordt vervolgens 3M Scotchbond 1 in de caviteit aangebracht. 5 De 3M Filtek P60 restauratie wordt laagsgewijs opgebouwd in lagen van minder dan 2 mm en telkens gedurende 20 seconden belicht met behulp van een 3M XL3000 Uithardingslamp. Merk op dat de caviteitsdiepte wordt gecontroleerd met behulp van een periodontale sonde. 6 De viscositeit van 3M Filtek P60 maakt inbouwen van de fijnste anatomische details in de restauratie mogelijk. 7 Een Klasse II restauratie tijdens verwijdering van de amalgaamvulling en blootlegging van cariës. Merk op hoe het aangrenzende approximale oppervlak tegen iatrogene beschadiging wordt beschermd gedurende de behandeling met roterende instrumenten. 8 Let op de speciale techniek waarbij de matrix niet wordt verwijderd, maar veeleer ‘weggepeld’ en gebogen over het aangrenzende proximale tandoppervlak, terwijl de restauratie in fasen wordt afgewerkt met extra dunne schijfjes 3M Sof-Lex. 9 De gunstige verwerkingseigenschappen van 3M Filtek Z250 vergemakkelijkt een restauratie met voorspelbare kwaliteit en een optimaal fysiologisch contact. 100 10 Om interproximale separatie te bewerkstelligen, wordt een ring van een partiële matrixband systeem aangebracht. De caviteit is reeds opgebouwd met 3M Vitremer, en daarna geëtst en behandeld met twee opeenvolgende lagen 3M Scotchbond 1 adhesief. 11 De proximale lagen worden passief in het axiale deel van de caviteit aangeduwd, er wordt geen poging gedaan om de matrix met behulp van het composietmateriaal te vormen, omdat de contouren van het approximale oppervlak al zijn gedefinieerd door de begrenzing van de matrix. 12 Deze postoperatieve opname toont dat een optimale interproximale vormgeving en occlusale functie haalbaar zijn met 3M Filtek P60 bij gebruikmaking van de juiste matrixtechniek. 13 Randaansluiting op langere termijn is afhankelijk van een nauwkeurige laagsgewijze plaatsing van het composiet. Het aantal en de richting van de lagen hangt af van diepte en vorm van de caviteit. 14 Let op de anatomische contouren van de approximale vlakken. Een nauwkeurige uitvoering van directe adhesiefbehandelingen is afhankelijk van een adequate toegankelijkheid, die het best wordt bewerkstelligd met kofferdam isolatie. 15 Deze onmiddellijk na de behandeling genomen postoperatieve opname, toont het succesvol herstel van de occlusale en interproximale vorm met 3M Filtek Z250. 16 Voor de bescherming van aangrenzende proximale oppervlakken gedurende het etsen wordt witte afdichtingstape gebruikt. Merk op dat de 3M Scotchbond etsgel in eerste instantie op het glazuur wordt aangebracht en vervolgens op het dentine voor in totaal 15 seconden. 17 Met een endodontische vijl worden fijne anatomische details gesculpteerd wat een optimale occlusie en een los bewegingstraject ten opzichte van het tegenoverliggende gebit mogelijk maakt. 18 Merk op dat de vooraf gecontoureerde en gevormde matrices de restauratie van de fysiologische contactpunten voorzien hebben en dit met 3M Filtek Z250. 19 Intra-operatieve occlusale opname van een bovenmolaar en premolaar na het verwijderen van de defecte amalgaamrestauraties. De patiënt kon zich geen optimale indirecte restauratie veroorloven en had verzocht om een directe tandkleurige restauratieve oplossing. 20 Deze postoperatieve opname toont de esthetisch en functioneel succesvolle restauratie van de bedreigde molaar en premolaar. 21 Deze postoperatieve opname toont de esthetisch en functioneel succesvolle restauratie van de bedreigde molaar en premolaar. 101
© Copyright 2024 ExpyDoc
