download hier het aanmeldformulier

Naam School
Bevestigingsformulier ANWB Streetwise
Winteractie 20% kor ting
Adres
Huisnummer
Postcode + woonplaats
Postbus
Postcode + plaats
Telefoonnummer
E-mailadres / website
Naam directeur
dhr.
mw.
naam:
Naam contactpersoon
dhr.
mw.
naam:
Functie contactpersoon
 Adjunct
 (verkeers)ouder
 locatieleider
 leerkracht
 anders nl.:
Telefoonnummer (voorkeur
mobiel) Contactpersoon
E-mailadres contactpersoon
Schooltijden
Ochtend; van - tot
-
Middag; van - tot
-
(Voorkeurs) datum inzet (per inzetdatum een formulier gebruiken)
Van deze actie kunt u alleen gebruikmaken bij een inzetdatum in december 2014 en januari of februari 2015
Toet Toet (Groep 1 en 2) (max 32 lin. per sessie!!)*  Speelzaal  Klaslokaal
1e sessie (08.30 - 09.20 uur)
groep:
aantal kinderen:
2e sessie (09.30 - 10.20 uur)
groep:
aantal kinderen:
3e sessie (10.30 - 11.20 uur)
groep:
aantal kinderen:
Extra middagsessie
groep:
aantal kinderen:
Blik en klik (Groep 3 en 4) (max 32 lin. per sessie!!)*
 Gymzaal  Sporthal
adres:
1e sessie (08.30 - 10.00 uur)
groep:
aantal kinderen:
2e sessie (10.15 - 11.45 uur)
groep:
aantal kinderen:
Extra middagsessie
groep:
aantal kinderen:
Hallo auto (Groep 5 en 6) (max 32 lin. per sessie!!)*  Straat  Parkeerterrein
adres:
1e sessie (08.30 - 10.00 uur)
groep:
aantal kinderen:
2e sessie (10.15 - 11.45 uur)
groep:
aantal kinderen:
Extra middagsessie
groep:
aantal kinderen:
Trapvaardig (Groep 7 en 8) (max 32 lin. per sessie!!)*
 Schoolplein  Parkeerterrein
1e sessie (08.30 - 10.00 uur)
groep:
aantal kinderen:
2e sessie (10.15 - 11.45 uur)
groep:
aantal kinderen:
Extra middagsessie
groep:
aantal kinderen:
* = bij SBO scholen en scholen in speciaal onderwijs is het maximum aantal lln. 20 per sessie
Bevestigingsformulier ANWB Streetwise
Winteractie 20% kor ting
Graag reserveer ik
1
Ochtend ANWB streetwise
(kosten € 680,00 incl btw) normaal € 850,00
Alsmede*

1 extra onderdeel in de middag
(kosten € 208,00 incl btw) normaal € 260,00

2 extra onderdelen in de middag
(kosten € 272,00 incl btw) normaal € 340,00

3 extra onderdelen in de middag
(kosten € 340,00 incl btw) normaal € 425,00
3

Toet toet instructeur ochtend (+middag) inclusief

Alleen Toet toet & Blik en klik**
(kosten € 400,00 incl btw) normaal € 500,00
(Toet toet uitgevoerd door Streetwise instructeur)
* = aankruisen wat van toepassing is
** = deze optie geldt alleen in de ochtend. Bij een extra middagsessie geldt de prijs van een extra onderdel in de middag.
De prijzen zijn onder voorbehoud van eventuele prijswijzigingen.
Datum
Naam directeur in blokletters*
Handtekening
* Graag ondertekening van dit bevestigingsformulier door de directeur van de basisschool. Door ondertekening van dit formulier gaat u akkoord met de “Algemene voorwaarden
voor ANWB Streetwise programma’s voor scholen” en “Locatie- en leveringsvoorwaarden ANWB Streetwise” (zie anwb.nl/streetwise).
U kunt het ondertekende formulier opsturen naar ANWB Streetwise, Antwoordnummer 10, 2509 VB Den Haag of scannen en mailen aan [email protected]
Factuuradres andes dan schooladres Provincie / gemeente:
Afdeling:
T.a.v.:
Postadres:
Huisnummer
Postcode + plaats
Opmerkingen:
AD00295/11.14
MC150007/11.14

Download Report