Sponsorkaart Winterloop 2015

Sponsorloop KWF Kinderhersenkanker
/
Vijfde Bedumer Winterloop
zaterdag 7 februari 2015
Sponsorkaart van:
Naam: *
Straat/nr:
Plaats:
e-Mail: *
Telefoon: *
* wilt u alle gegevens van te voren juist invullen?
Nr.
Sponsor (naam, adres)
Aantal ronden gelopen:
Lengte van 1 ronde:
350 meter
Start wandelaars, groep 1, 2:
14:30 uur / 45 minuten
Start groep 3 t/m 8:
15:30 uur / 45 minuten
Start 13 jaar en ouder:
16:30 uur / 45 minuten
Inschrijven vanaf 13:45 uur
Bedrag
Bedrag
per ronde (**) totaal (**)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Totaal bedrag (per ronde) wilt u dit van te voren optellen? :
(**) u kunt sponsoren voor een bedrag per ronde, of voor een bedrag in één keer (bedrag totaal)
Totaal
sponsorbedrag