Kwaliteitsverklaring voor milieukundige prestaties IBC

KOMO® kwaliteitsverklaring
Nummer:
Uitgegeven:
Geldig tot:
Vervangt:
d.d.:
«naam product»
«scope(s) KV» 1
Certificaathouder
«Naam bedrijf»
«Straat bedrijf»
«Plaats bedrijf»
Postbus «nummer»
«Plaats postbus»
Tel. «nummer»
Fax «nummer»«naam bedrijf»
«nummer KV»
«datum»
«onbepaalde tijd / datum»
«oude nummer KV»
«datum»
Fabriek te
Importeur
«Naam fabriek»
«Straat fabriek»
«Plaats fabriek»
«Naam importeur»
«Straat importeur»
«Plaats importeur»
Verklaring van «naam CI»
2
Deze kwaliteitsverklaring voor productcertificatie is op basis van BRL «nummer BRL» «naam BRL» d.d. «datum BRL»
3
«inclusief wijzigingsblad d.d. «datum WB»» , afgegeven conform het «naam certificatie reglement».
Het kwaliteitssysteem en de productkenmerken behorende bij «naam product» worden periodiek gecontroleerd. Op basis
daarvan verklaart «naam CI» dat:

Het gerechtvaardigd vertrouwen bestaat, dat «de/het» door de «producent vervaardigde / certificaathouder
geleverde» «naam product» bij aflevering voldoe«t/n» aan de in deze kwaliteitsverklaring vastgelegde technische
specificatie, milieuhygiënische specificatie, productkenmerken en eisen, mits de «naam product» voorzien
®
«is/zijn» van het KOMO -merk op een wijze als aangegeven in deze kwaliteitsverklaring

Met in achtneming van het bovenstaande, «naam product» in zijn toepassingen en met in achtneming van de
daarbij horende toepassingsvoorwaarden voldoe«t/n» aan de eisen van het Besluit bodemkwaliteit

In het kader van deze kwaliteitsverklaring geen controle plaatsvindt op de productie van de overige onderdelen
van het (naam bouwdeel), noch op de vervaardiging van (het/de bouwde(e)l(en)) en geen controle plaatsvindt op
het in gebruik in werken en op de melding- en/of informatieplicht van de gebruiker aan het bevoegd gezag.
Voor het Besluit bodemkwaliteit is dit een door de Minister van Infrastructuur en Milieu erkende kwaliteitsverklaring indien
deze is opgenomen in het “Overzicht van erkende kwaliteitsverklaringen in de bouw” op de websites van SBK
(www.bouwkwaliteit.nl) en van Bodem+ (www.bodemplus.nl).
Voor «naam CI»
«handtekening»
«naam ondertekenaar»
1
2
3
Indien van toepassing, er kunnen meerdere scopes zijn
Facultatief
Indien van toepassing
Deze kwaliteitsverklaring bestaat uit «?» pagina’s
Deze kwaliteitsverklaring is voorts opgenomen in het overzicht op de website van Stichting KOMO: www.komo.nl.
Gebruikers van deze kwaliteitsverklaring worden geadviseerd om te controleren of deze nog geldig is, raadpleeg hiertoe de
website van «naam CI»: «website CI
Besluit bodemkwaliteit
Beoordeeld is:
• Kwaliteitssysteem
• Product
Periodieke controle
KOMO® kwaliteitsverklaring
«nummer KV»
«naam product»
1
«scope(s) KV»
1.
TECHNISCHE SPECIFICATIE
1.1
ONDERWERP
Deze kwaliteitsverklaring heeft betrekking op het door «naam producent» geproduceerde «naam product» en de
bijbehorende milieuhygiënische eigenschappen «die/dat» «kunnen/kan» worden toegepast in bouwwerken en die
4
niet in contact kunnen komen met «hemelwater, grondwater en/of in een oppervlaktewaterlichaam». «De/Het»
«naam product» komt vrij bij «omschrijving proces».
1.2
MERKEN EN AANDUIDINGEN OP DE AFLEVERDOCUMENTEN
De afleverdocumenten bevatten in ieder geval het volgende:
 De aanduiding KOMO® of het KOMO®-merk gevolgd door het certificaatnummer
 De naam van de producent/leverancier
 De productielocatie
 De productnaam en de geleverde hoeveelheid
 De aanduiding IBC-bouwstof
 De sortering
 Toepassing met eventuele voorwaarden voor de toepassing
 ……….
2.
MILIEUHYGIËNISCHE SPECIFICATIE
De gemiddelde samenstellingswaarden bepaald overeenkomstig AP 04-SB en de gemiddelde emissiewaarden
bepaald overeenkomstig AP04-U voldoen voor het beoogde toepassingsgebied aan bijlage A van de Regeling
bodemkwaliteit.
3.
TOEPASSINGSVOORWAARDEN
Voor «naam product», dat als IBC-bouwstof wordt aangemerkt, gelden de volgende toepassingsvoorwaarden:
 «De/Het» «naam product» dient te worden t voorzien van een isolatiemaatregel die voldoet aan de eisen
overeenkomstig art. 3.9 van de Regeling bodemkwaliteit en dient te worden toegepast in aaneengesloten
hoeveelheden van ten minste 5.000 m³
 «De/Het» «naam product» dient te worden toegepast conform de toepassing zoals aangegeven op de
afleverdocumenten
 Het toepassen in een oppervlaktewaterlichaam is verboden
 «De/Het» «naam product» dient te worden toegepast in overeenstemming met artikel 5, 6, 7, 30, 31, 32 en
33 van het Besluit bodemkwaliteit (functionaliteit, zorgplicht, isolatie, melding en herneembaarheid).
«Tekst overige toepassingsvoorwaarden»
4.
VERWERKINGSVOORSCHRIFTEN
5
De vervaardiging van de «naam toepassing» moet voldoen aan «norm/richtlijn» .
Voor «naam product» zijn van toepassing de condities overeenkomstig het Besluit bodemkwaliteit zoals vermeld
bij de toepassingsvoorwaarden.
«Tekst overige verwerkingsvoorschriften»
5.
ONDERHOUDSVOORSCHRIFTEN 6
«Tekst onderhoudsvoorschriften»
6.
WENKEN VOOR DE AFNEMER
 Controleer bij aflevering van de onder de “technische specificatie” vermelde producten of:
─ Geleverd is wat is overeengekomen
─ Het merk en de wijze van merken juist is
─ De afleverbon alle gegevens bevat
─ De producten geen zichtbare gebreken vertonen (bijv. als gevolg van transport).
 Indien u op grond van het hiervoor gestelde tot afkeuring overgaat, neem dan contact op met
─ «naam certificaathouder»
En zo nodig met
─ «naam CI»
4
5
6
Juiste tekst i.v.m. toepassing product invullen
Norm of richtlijn die van toepassing is
Facultatief
Nadruk verboden
10
pag. 2 van 3
KOMO® kwaliteitsverklaring
«nummer KV»
«naam product»
1
«scope(s) KV»
 Voer de opslag, het transport en de verwerking uit overeenkomstig de in deze kwaliteitsverklaring opgenomen
bepalingen.
 Controleer of voldaan wordt aan de voorwaarden voor de toepassing en neem de in deze KOMO
7
kwaliteitsverklaring «en het KOMO attest» opgenomen toepassingsvoorwaarden «en
8
verwerkingsvoorschriften» in acht.
 Controleer of deze kwaliteitsverklaring nog geldig is, raadpleeg hiervoor de website «website CI»
 De afleverdocumenten en het certificaat dienen aan de opdrachtgever te worden overhandigd, tenzij geleverd
wordt aan natuurlijke personen anders dan in de uitoefening van beroep of bedrijf
 De opdrachtgever moet de afleverdocumenten en het certificaat tenminste 5 jaar ter beschikking houden van het
bevoegd gezag. Bij levering aan natuurlijke personen anders dan in de uitoefening van beroep of bedrijf is dit
van toepassing voor de afnemer.
7.
DOCUMENTENLIJST
9
Staatsblad 2007, 469 met bijbehorende wijzigingen incl. [Stb. ….,…]
9
Staatscourant 2007, 247 met bijbehorende wijzigingen incl. [Stcrt. ….,…..]
Accreditatieprogramma voor keuring van partijen grond, bouwstoffen en
korrelvormige afvalstoffen – Onderdeel: Samenstelling bouwstoffen (niet zijnde
grond) en afvalstoffen – Versie 8
Uitgegeven door SIKB te Gouda
AP04-U
Accreditatieprogramma voor keuring van partijen grond, bouwstoffen en
korrelvormige afvalstoffen – Onderdeel: Uitloogonderzoek – Versie 8
Uitgegeven door SIKB te Gouda
«Lijst met overige documenten en publicatie datum zoals die zijn vermeld in de kwaliteitsverklaring»
Besluit bodemkwaliteit
Regeling bodemkwaliteit
AP04-SB
7
KOMO attest opnemen wanneer deze van toepassing is
Indien van toepassing is
9
Meeste recente wijziging invullen die van toepassing was voor de afgifte van de kwaliteitsverklaring
10
Geadviseerd wordt om deze tekst op te nemen
8
Nadruk verboden
10
pag. 3 van 3

Download Report