verzamelstrook

GELIEVE DEZE LIJST TERUG TE BEZORGEN AAN HET NETWERK PALLIATIEVE
ZORG 'DE MANTEL' - MANDELLAAN 101 - ROESELARE
PANNENKOEKENACTIE 2014 : VERZAMELSTROOK
ORGANISATIE : _________________________________________________
CONTACTPERSOON : __________________________________________
tel. nr of GSM van de contactpersoon :
_____________________
Totaal aantal bestelde pakjes :
Voor een totaal bedrag van :
(wij vragen contante betaling bij afhaling)
Kom deze afhalen op : (telkens tussen 11u30 en 14u)
gelieve een voorkeurdag aan te duiden
21/okt
24/okt
7/nov
14/nov
mailadres : [email protected]
%---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(invullen als hierboven)
DEZE STROOK ZELF BIJHOUDEN EN MEE TE BRENGEN BIJ AFHALING VAN DE
BESTELLING
PANNENKOEKENACTIE 2014 : VERZAMELSTROOK
ORGANISATIE : _________________________________________________
CONTACTPERSOON : __________________________________________
tel. nr of GSM van de contactpersoon :
_____________________
Totaal aantal bestelde pakjes :
Voor een totaal bedrag van :
(wij vragen contante betaling bij afhaling)
Kom deze afhalen op : (telkens tussen 11u30 en 14u)
gelieve een voorkeurdag aan te duiden
21/okt
24/okt
mailadres : [email protected]
7/nov
14/nov