1000 BRUSSEL - Vlaams Woningfonds

VLAAMS WONINGFONDS cvba
de Meeûssquare 26-27
1000 BRUSSEL
dossier :
___________________________
Vak I In te vullen door het Vlaams Woningfonds
GETUIGSCHRIFT
VAN KINDERBIJSLAGEN,
______________________________________________
WEZENTOELAGEN OF
______________________________________________
BIJSLAG VOOR MINDER-VALIDEN
______________________________________________
Vak II In te vullen door de werkgever
Naam en adres van
__________________________________________________________________________
de werkgever
__________________________________________________________________________
Aansluitingsnummer bij de kas voor gezinsvergoedingen : _____________________________________________
Vak III In te vullen door de kas voor gezinsvergoedingen
De ondergetekende _____________________________________________________________________________
verklaart dat op datum van ___________ bijslagen toegekend werden voor hiernavermelde kinderen:
Namen en geboortedata van de kinderen:
1. __________________________________________
6. ________________________________________
2. __________________________________________
7. ________________________________________
3. __________________________________________
8. ________________________________________
4. __________________________________________
9. ________________________________________
5. __________________________________________
10. ________________________________________
Naam van de rechthebbende : ____________________________________________________________________
Naam van de verkrijger
: ____________________________________________________________________
Adres van de verkrijger
: ________________________________ straat, nr. ____ , te __________________
De vergoedingen beliepen ______________ EUR voor de maandelijkse periode van _____________ tot
_____________
en hebben betrekking op _______ werkdagen.
Zij bevatten de bijslag voor de volgende minder-valide kinderen:
1 ________________2 _________________ 3 _________________ 4 _______________ 5 _______________
waarvoor ondertekenaar in het bezit is van een attest van de vrederechter of van de Minister van Sociale Voorzorg.
Stempel van de kas voor gezinsvergoedingen(1)
(1)
of van de werkgever zo deze de vergoedingen rechtstreeks uitkeert.
WFDLF002
Gedaan te _____________ , op _________________
De Directeur,

Download Report