Inschrijvingsformulier 2014-2015 Scouts en Gidsen Mooibos-Lievens B1210G Voornaam : ……………………………………… Naam : …………………………………………… Geboortedatum : …/…/… Adres 1 : ………………………………………… * Adres 2 : ……………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… Telefoon 1 : …………………………………… * Telefoon 2 : ………………………………… Pitter nodig op dit adres (€15) О Pitter nodig op dit adres (€15) О E-mailadres ouders : ………………………………………………………………………………………… E-mailadres lid (vanaf JVG’s) : ……………………………………………………………………………… Omcirkel de juiste tak : ’08-‘07 ’06-‘04 ’03-‘01 ’00-’98 ’96-‘?? KAP WELP JVG GIVER LEIDING Speciale Opmerkingen : ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… Lidgeld : €35 te storten op rekeningnummer BE70 7340 2554 1725 met als mededeling “INSCHRIJVING + naam kind”.
© Copyright 2024 ExpyDoc