Aanmeldformulier HSV Adegeest

Aanmeldformulier HSV Adegeest
Naam: ............................................................................................................................
Voornaam: .................................................................Voorletters: ................................
Geboorte datum: _ _ - _ _ - _ _ _ _
(dd/mm/jjjj)
Geslacht **): M / V
Adres:.............................................................................................................................
Poscode: .....................
Woonplaats: .........................................................................
Telefoonnummer.:.........................................................................................................
Mobiel nummer.:...........................................................................................................
E-mail adres:...................................................................................................................
(Indien minderjarig):
Emailadres moeder :………………………………………………………………………………….………………
Mobiel nummer moeder.:..............................................................................................
Emailadres vader :…………………………………………………………………………………….…………….
h.s.v ADEGEEST, Voorschoten (254)
Nr. KvK V 447268 Leiden
Opgericht: HB/SB/HSB: 17-02-1986
Dagelijks bestuur:
-Voorzitter : P. Verkerk,
[email protected]
-Penningmeester : R. Sepers,
[email protected]
-Secr. Alg : T.J. v/d Veen,
06-11238968,
[email protected]
Tel. kantine : 071-5720722
Website : www.hsv-adegeest.nl
Alle correspondentie naar :
Postbus 137, 2250 AC Voorschoten
Veld: Van Beethovenlaan 137, 2253
BH Voorschoten, Zuid-Holland
Mobiel nummer vader.:..................................................................................................
Hierbij meld ik mij aan bij HSV-Adegeest als*):
 Spelend lid in de vorm van**): Softbal / Honkbal / Dubbellid
 Donateur
 Niet spelend lid
Ik was wel / niet**) eerder lid van een honk/softbal vereniging
Indien wel, Naam vorige club:…………………………………………………………………………………………………
Ik wil op de volgende manier betalen*):
 Ik betaal nadat ik de rekening ontvangen heb.
 Ik betaal via automatische incasso. Mijn gegevens zijn:
Bank/giro nummer: (IBAN!).........................................................................................................
t.n.v.: ............................................................................................................................................
De actuele gegevens over contributie zijn op de website te vinden (hsv-adegeest.nl). Ik heb van HSV Adegeest ook het welkomstboekje
ontvangen waarin staat hoe de HSV Adegeest organisatie functioneert. Wat ik van HSV Adegeest mag verwachten en wat HSV Adegeest
van mij verwacht. Bij automatische incasso wordt het bedrag omstreeks begin maart afgeschreven. Wanneer het lidmaatschap na 1 maart
begint, zal in het lopende jaar geen incasso mogelijk zijn en ontvang je voor het eerste jaar een factuur. Opzeggen als lid van HSV Adegeest
dient vóór 1 december van het lopende kalenderjaar schriftelijk of per email ([email protected]) te geschieden aan de secretaris,
anders dien je voor het gehele nieuwe jaar de contributie te betalen !!! Ga je verhuizen en/of krijg je een ander telefoon nummer, geef dat
dan schriftelijk of per email door aan de secretaris ([email protected]). Ik ga ermee akkoord dat mijn gegevens in de administratie
van HSV Adegeest worden opgenomen. Deze gegevens worden niet aan derden buiten de HSV Adegeest organisatie gegeven.
Handtekening:
(Indien minderjarig handtekening ouders/voogd:)
Datum: _ _ - _ _ - _ _ _ _
* Vink aan wat van toepassing is
** Doorstrepen wat niet van toepassing is.
aanmeldformulier hsv adegeest.docx Versie 2014 / 2015

Download Report