28-04-14 EMDR en posi,eve targets . Hellen Hornsveld m.m.v. Nina ten Hoor 12 april 2014 Inhoud • • • • • Onderzoek naar posi,eve targets Werkgeheugenhypothese Voorbeelden klinische toepassingen Beeldmateriaal Posi,eve flashforwards Oog voor beschadigende gebeurtenissen so k Lin m Re ch tso m 1 28-04-14 Oog voor beschadigende geheugenrepresenta+es d ure ha ebe r e g at n W nne kù Wa he t zic eft h vo eld ltro ers kk en n Wat er kan gaan gebeuren ! flashforwards Oog voor posi,eve, aantrekkelijke geheugenrepresenta,es Waar zie je jezelf in het plaatje? 2 28-04-14 Waar zie je jezelf in het plaatje ? Middelen Gedrag 3 28-04-14 Posi,eve herinneringen en oogbewegingen ? • Door oogbewegingen worden posi,eve herinneringen minder posi,ef – gevonden in 5 studies met studenten • Vermindering van craving bij alcohol en sigareQen gebruikers • Omgekeerd is er nooit een versterkend effect aangetoond van oogbewegingen bij posi,eve targets als ‘veilige plek’ en ‘RDI’ • Ten sloQe: past helemaal in de werkgeheugentheorie Werkgeheugenhypothese Lange termijn geheugen Ophalen van herinnering in werkgeheugen Afleidende s)mulus Spontane ‘gezonde’ cognitieve veranderingen Herinnering minder helder à minder naar Verschil nega,eve en posi,eve geheugenrepresenta,es Nega,eve geheugenrepresenta,es kunnen tot klachten leiden vanwege: • disfunc,onele betekenisverlening • intrusiveness (opdringerigheid) Posi,eve geheugenrepresenta,es kunnen tot klachten leiden vanwege: • disfunc,oneel gedrag • Intrusiveness, craving, desire-‐thinking drooggebruik 4 28-04-14 Pa,ënten die moeite hebben bepaalde impulsen of verleidingen te weerstaan. • Problema,sch middelengebruik – drugs, alcohol en nico,neverslaving. • Eetstoornissen – eetbuien, snoepen, lijnen, vasten • Schadelijk seksueel gedrag – exhibi,onisme, sadisme, pedofiel gedrag, kinderporno kijken, verkrach,ng • Impulscontrole overig – Explosieve stoornis, kleptomanie, pyromanie, tricho,llomanie, huidkrabben, pathologische gokken, liegen, zel_eschadiging, kopen, interneQen Voorbeelden van succesvolle EMDR sessies met posi,eve herinneringen Exhibi,onisme (Nina ten Hoor, opname) Eetbuien (2005-‐2006, Beer en Hornsveld, 2009) Gokken (Miller, 2012). Een onbeantwoorde liefde (Tjon & Hornsveld, 2014) • Alcoholverslaving (Hase, 2009) • Casus uit studie EMDR en alcoholverslaving (workshop EMDR en verslaving) • Zaal? • • • • Wat maakt een herinnering (erg) posi,ef ? • De ervaring is extreem posi,ef – Seks, harddrugs (NB biologische factoren) • De ervaring is rela,ef posi,ef – Bij nega,ef zel_eeld – Bij sterke behoeges, verlangens, emo,onele tekorten • Beide ervaringen kunnen bekrach,gend werken op het gedrag 5 28-04-14 Func,eanalyse van gedrag Twee soorten voordelen A. Echt aantrekkelijke aspecten (appe,,ef) (+S+) • Middelen ajankelijkheid • Parafilieën • Impulscontrole B. Vermindering van nega,eve aspecten (-‐S-‐) • Vermijdings-‐ en veiligheidsgedrag • Automu,la,e • Uitstelgedrag – – – – A komt minder vaak voor. Eerst vooral A, dan vooral B Bij B denk je eerder aan het wegnemen van het nega,eve. Als dit niet toegankelijk is: richten op het posi,eve van B (urge to avoid, Jim Knipe). Jim Knipe Ook bij aversieve (niet-‐appe,,eve) s,muli overheersen de posi,eve aspecten (op korte termijn) vaak ten koste van de nega,eve aspecten (op lange termijn). • Uitstelgedrag • Narcisme • Vasthouden aan een onbereikbare liefde De ‘posi,eve’ aspecten zijn soms zo groot dat er geen toegang is tot de nega,eve / trauma,sche aspecten. In dat geval doe je EMDR op het posi,eve affect beeld. Probleemconceptualisa,e g nerin Herin "Denkt aan" Hij houdt van mij Emot ie Toen Vasthouden / Stalken 'Hier' en 'nu' 6 28-04-14 Of symptoombestrijding? g nerin Herin "Denkt aan" Hij houdt van mij Emot ie Toen 'Hier' en 'nu' Robert Miller (2012) Herin nerin g "Denkt aan" Ik ben waardevol Emot ie Toen Stalken 'Hier' en 'nu' Robert Miller 2012 • Feeling State Addic,on Protocol • Mensen zijn niet verslaafd aan (ongezond) gedrag of aan een (ongezond) middel, maar aan het (gezonde) posi,eve gevoel achter de verslaving. • Target voor EMDR: koppelherinnering – Speciaal voelen ‘op het podium’ – Verbonden voelen ‘als ik Henk stalk’ – Etc.. 7 28-04-14 Kenmerken EMDR bij posi,eve targets • Verschil tussen heden (inclusief nabije toekomst) en verleden vervaagt. • Meestal tegen een achtergrond van nega,ef zel_eeld, sociale en persoonlijke tekorten. • Posi,ef effect op bewustwording / mo,va,e • Posi,eve flashforwards?! – Disfunc,onaliteit wordt duidelijk – Voorbeeld ‘onbeantwoorde liefde’. } } Rampscenario Gevoelsmatige (kans)inschatting dat er iets ergs gebeurd is irreëel, wordt overschat. } } } Flash forward Ideaalbeeld/scenario Gevoelsmatige (kans)inschatting dat er iets positiefs gebeurd is irreëel, wordt overschat. Casus: kans dat Henk en Petra bij elkaar komen is irreëel, wordt overschat. Positieve flash forward (nog) meer voorbeelden van mogelijke posi,eve geheugenrepresenta,es Die in de casusconceptualisa,e bijdragen aan het ongewenste gedrag, en dus disfunc,oneel posi,ef genoemd kunnen worden. • Verslaving: je eerste shot, de volgende sigaret, lekker dronken worden. • Impulscontrole: seks / eten / winnen / kopen / stalken / macht / geld/ rijk zijn • Agressieregula,e: wraak willen nemen • Eetstoornissen: slank / mager willen zijn • Suïcidaliteit: denken aan ‘de rust van een kist’ • Somberheid / rouw: ‘onbereikbare liefde’, ‘goeie ouwe ,jd’ • (Podium)kunstenaars: ‘het applaus’ • Extreme sporters: ‘het podium’ 8 28-04-14 EMDR bij posi,eve targets Conclusie • Duidelijke mogelijkheden bij appe,,eve s,muli (seks, drugs, alcohol, gokken, kopen) • Als vermijding van aversieve s,muli overheersen dan bij voorkeur eerste nega,eve targets. • Mogelijkheden bij sterke ambivalen,e • Mogelijkheden als het (veronderstelde) nega,eve niet goed bereikbaar is. • Vaak vervolgen met Rechtsom • NB. Disfunc,oneel gedrag wordt vaker aangestuurd door –S-‐ en °S-‐ dan door +S+. EMDR en posi,eve targets experimenteel onderzoek • • • • • • Barrowcliff, A. L., Gray, N. S., Freeman, T. C. A., & Mac-‐Culloch, M. J. (2004) Eye-‐movements reduce the vividness, emo,onal valence and electrodermal arousal associated with nega,ve autobiographical memories. The Journal of Forensic Psychiatry & Psychology , 15 (2), 325– 345. Hornsveld, H. K., Houtveen, J. H., Vroomen, M., Aalbers, I. K. D., Aalbers, D., van den Hout, A. (2011). Evalua,ng the effect of eye movements on posi,ve memories such as those used in resource development and installa,on. Journal of EMDR Prac,ce and Research, 5, 146–155. van den Hout, M.A., Eidhof, M., Verboom, J., LiQel, M. & Engelhard, I.M. (2013). Blurring of emo,onal and non-‐emo,onal memories by taxing working memory during recall. Emo,on & Cogni,on. accepted. van den Hout, M., Muris, P., Salemink, E., & Kindt, M. (2001). Autobiographical memories become less vivid and emo,onal ager eye movements. The Bri,sh Journal of Clinical Psychology , 40 , 121–130. Engelhard, I.M., van Uijen, S.L., & van den Hout, M.A. (2010). The impact of taxing working memory on nega,ve and posi,ve memories. European Journal of Psychotraumatology, 1: 5623, 1-‐8. Case studies on craving, gambling, and sexual phantasies are addi,on evidence of the desensi,sing effects of EM during retrieval of memories with a posi,ve valence. 9
© Copyright 2024 ExpyDoc
