Loont bewegingsstimulering?

Loont bewegingsstimulering?
Effecten van de COACH en GALM methode op
gedragsverandering van sedentaire ouderen (55+)
Mathieu de Greef
Yldau Dijkstra, Marije van
Montfoort, Esther de Boer
Interfacultair Centrum Bewegingswetenschappen
Siska Sprenger, Brechje
Houet
Effecten op gedragsverandering
Uitkomstmaten
1. Beweeggedrag
a. Verandering beweegstatus
(stage of change)
b. toename lichamelijke activiteit
(Kcal)
2. Intrinsieke motivatie:
a. Self Regulation Questionnaire
for Exercise (SRQ-E)
b. Temptation to Not Exercise
design
1. Secundaire analyse van 1238 GALM
en 1236 COACH deelnemers
2. Gestratificeerde steekproef
(leeftijd en geslacht) uit dbase van
GALM en COACH deelnemers
3. Vergelijking van de voor- en nameting
van de uitkomstmaten na 24 maanden.
Flow chart
Uitkomstmaten
niet beschikbaar
n=27.592
GALM dbase*
n=31.375
COACH dbase**
n=5.436
Uitkomstmaten
beschikbaar
n=3.783
Uitkomstmaten
beschikbaar
n=2.543
Gematcht op leeftijd
en geslacht n=1.238
* 91.396 ouderen (55-65) aan GALM deelgenomen
Uitkomstmaten
niet beschikbaar
n=2.893
Gematcht op leeftijd
en geslacht n=1.236
** 8.743 ouderen deelgenomen aan COACH
meetinstrumenten
Verandering beweeggedrag
- Stage of Change (Marcus and Simkin, 1993)
- Sensewear Accelerometer (Body media)
- Digiwalker SW-200 pedometer (Yamax; Tokyo, Japan)
Intrinsieke motivatie
- Self Regulation Questionnaire for Exercise
(SRQ-E) : Relative Autonomy Index (Ryan, 2001)
- Temptation to Not Exercise Questionnaire:
* subschaal Competing Demands 0-100%
* subschaal Affect 0-100%
(Hausenblas et al., 2001)
Vergelijking GALM en COACH methode
Persoonlijk benaderen
Huis aan huis
Persoonlijk benaderen *
telefonisch
Fitheidstest: GFO voormeting
Fitheidstest: SFT: voormeting
Recreatief zaalprogramma
18 maanden 1x pw 60 min
Individueel exercise counseling DPA 18
maanden 6-8 sessies van 20 min
Fitheidstest GFO nameting
Fitheidstest SFT: nameting
Uitstroom Sportvereniging of
GALM groep
Behoud persoonlijke beweegnorm
* CONCENTRATIE OP SOC2-3 EN NIET
INTRINSIEK GEMOTOVEERDEN
Werkingsmechanismen gedragsverandering
groepsdynamica
Social cognitive
theory
Social support
Self efficacy
Exercise counseling
Plezier in veelzijdig
bewegen
Goalsetting &
selfregulation
Voldoen aan NNGB
norm
Verandering
beweegroutine
Goal setting
theory
Self
determination
theory
Kenmerken deelnemers
GALM
COACH
Leeftijd (jaar)
59.3
58.9
Geslacht m-v (%)
46-53
44-56
BMI (gem)
27.2
27.9
Aandoeningen (gem
aantal)
1.4
1.3
Geen (%)
33%
35%
Voldoet aan NNGB*
27%
5%
38%
33%
29%
57%
36%
7%
6531
5741
Stage of change
2.
3.
4
Stappen/dag (gem)
* p<.05
Bereik* en behoud van GALM en COACH
deelname na 24 maanden
40%
uitval
35%
uitval
Participatie
graad 85%
Participatie
graad 80%
* % VAN DE SEDENTAIRE DOELGROEP
Grote variatie in het bereik van de GALM
doelgroep
40
35
30
25
20
15
10
5
0
geme
ente
1
geme
e nte
2
intresse
geme
e nte
3
deelname test
geme
ente
4
geme
e nte
opgave GALM
5
la nde
li jk
Toename lichamelijke activiteit:
Stage of change
De toename in lichamelijke activiteit (Kcal) bij
treedt voornamelijk in eerste 6 maanden op
Kcal aanEffect
deelnemers
GALM
(n=348) en COACH (n=245)
6500
5500
∆ ± 59% = 1256 Kcal
4500
Dagelijks lopen en fietsen
3500
2500
∆ ± 35% = 768 Kcal
60 minuten per week zaal programma
1500
500
-500
baseline
6mnd
GALM
12 mnd
COACH
24 mnd
Bij GALM deelnemers staan sociale
aspecten centraal
60
50
47% meer
sociale
contacten
40
30
20
10
0
<60 jaar >60 jaar
lee
f tijd
Man
< 18 mnd >18mnd
Vrouw
ges
lac
h
dee
t
lna
me
Bij COACH deelnemers staan het realiseren
van doelen centraal
15000
12500
10000
7500
F = 5.88, P= .002, power= .66
ES = .98
5000
BASELINE
1 2
3
4
5
6
7
6 MND
8 9
experimental group
10
11
12
control group
13
12
14 MND
15
verandering temptation to not
exercise in GALM en COACH
P<.05
Verandering intrinsieke motivatie
(Effectsize in RAI score naar leeftijdsgroep)
conclusies
Bewegingstimulering voor ouderen leidt tot
een verbetering tot meer bewegen (SOC
score en Kcal verbruik)
Motivatie om meer te bewegen (RAI score
verandert in beperkte mate) en excuses
om niet te bewegen (Temptation)
veranderen slecht is geringe mate
Verandering van beweegroutine (COACH)
biedt perspectief om intrinsiek niet of
nauwelijks gemotiveerde sedentaire
ouderen te stimuleren om meer te
bewegen.
discussie
1. Analyse heeft betrekking op deelnemers (uitval of controle groep
is niet betrokken in de analyse). Er loopt een longitudinaal
onderzoek naar motivatie om gedrag te veranderen bij GALM
uitvallers
2. Gedragsverandering impliceert het werken met niet intrinsiek
gemotiveerde sedentaire oudere volwassenen
3. Gedragsveranderings theorieën zijn niet “age proof”
4. Beweeggeschiedenis heeft invloed op motivatie van ouderen
Gedragsverandering
Leefstijl
activiteiten
Onderhouden gezondheid
COACH
fietsen
werk
GALM
People processing
People changing
intrinsiek gemotiveerd
Niet intrinsiek gemotiveerd
fitness
revalidatie
Training
Verbeteren gezondheid/prestatie
topsport
Verklaringsmechanismen bewegingsarmoede
meer age-proof maken
Top 5 redenen
bewegingsarmoede
Physical Anhedonia
a defect in the ability to experience physical
pleasures
te ziek
toename
Dopamine afname
te moe
(3 pathways: control blood flow, motor
control systeem regulation, behavioral
control (motivational chemical)
te oud
Automatische gedachten
Negatieve kerngedachten tav bewegen
te duur
geen tijd
(Schematheorie)
Het huidige cohort ouderen (55-60 j in 2008)
heeft een beter uithoudingsvermogen dan het
vorige cohort ouderen (55-60 j in 1998)
mannen
55-60 61-65
vrouwen
55-60 61-65
Zit en reik
-
-
o
o
schouderlenigheid
-
-
o
o
Handvaardigheid
o
o
o
+
Reactietijd
o
o
o
-
Wandeltest
+
o
+
o
Knijpkracht
o
+
-
o
Growing old is
not for sissies

Download Report